УЗИ матки — все, что нужно знать об этом исследовании

УЗИ матки и придатков дает гинекологу полное представление о состоянии маточных труб, яичников, их структуре, форме, размере. По результатам обследования удается установить причину бесплодия, а также диагностировать врожденные и приобретенные заболевания.

Основные показания к проведению УЗИ

УЗИ органов малого таза, которое по-другому называется — ультразвуковое сканирование, гинеколог предлагает сделать в следующих случаях:

• боль внизу живота;
• частые выделения из влагалища после завершения критических дней, а также во время менопаузы;
• нерегулярность менструального цикла, различные его нарушения;
• контроль за развитием плода при беременности;
• постановка или извлечение внутриматочного контрацептива;
• бесплодие;
• после аборта;
• подозрение на беременность и выпадение матки;
• изучение состояния органа после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Противопоказания к УЗИ матки зависят от техники проведения и приведены в таблице:

Способ исследования	Противопоказания
Через влагалище	Не назначается: девственным женщинам; девочкам; пациенткам с пороками строения влагалища; спустя несколько дней после хирургических манипуляций на влагалище.
Через стенку желудка	Не проводится, если пациентка по определенным причинам не может удержать мочу в пузыре или наполнить его
Через анальное отверстие	Не используется при воспалениях или после недавно перенесенных операций на прямой кишке.

Что покажет обследование?

Обследование покажет:

• кисты;
• полипы и другие доброкачественные опухоли;
• эрозии;
• эндометриоз;
• миомы;
• аденокарциномы, карциномы;
• рак;
• шеечную беременность.

Какие бывают виды гинекологических УЗИ?

По способу проведения различают три вида исследований:

• трансабдоминальный;
• трансвагинальный;
• трансректальный.

Трансабдоминальный метод

Врач назначает снимок УЗИ матки и придатков трансабдоминально, когда необходимо получить сведения о состоянии:

• мочевого пузыря;
• позадиматочного пространства;
• яичников.

При наличии спорных моментов может назначаться 4D УЗИ. Для получения картинки во время такого исследования датчик подводят к животу и ставят в надлобковую область.

Трансвагинальное обследование

Особенности трансвагинального обследования:

• чаще всего выполняется в сочетании с трансабдоминальным;
• отличается точностью и повышенной информативностью;
• ультразвуковой датчик отделяет от исследуемых объектов тонкая стенка влагалища, что упрощает постановку диагноза.

Трансректальное ультразвуковое исследование

Особенности процедуры:

• проводится путем введения датчика в задний проход;
• сканирует матку и придатки через стенку кишечника;
• датчик располагается близко к обследуемому органу и картинка получается четкая;
• полученное изображение позволяет точно определить размер и структуру матки;
• проходит безболезненно, доставляя лишь небольшой дискомфорт.

Внутриматочная диагностика

Внутриматочная диагностика проводится с применением специального датчика, который вводится во влагалище.

Во время УЗИ врач проверяет:

• яичники;
• шейку;
• маточные трубы.

Преимущества:

• превосходит по информативности и достоверности диагностики трансабдоминальный способ;
• трансвагинальный датчик способен максимально приблизиться в исследуемому органу малого таза;
• может четко показать внутреннее состояние исследуемого органа.

Как зависит обследование от менструального цикла

Менструации оказывают существенное влияние на выбор срока проведения УЗИ, поскольку выделения не позволяют хорошо рассмотреть состоянии матки и яичников. Именно поэтому врач назначает обследование приблизительно на 5-7 день после начала очередного цикла.

Подготовка к УЗИ матки

Врач обязательно должен проинформировать пациентку, как подготовиться к УЗИ диагностике матки и придатков, чтобы полученные результаты были максимально точными.

Готовиться к данному исследованию нужно таким образом:

1. Наполнить мочевой пузырь перед трансабдоминальным исследованием. В течение часа перед процедурой выпить не менее 0,5 литра воды (при этом кушать можно).
2. Соблюдать диету в течение двух дней, исключив из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию. К ним относят сладкие фрукты, газированные напитки, молочную продукцию, бобовые, капусту, черный хлеб.
3. Вечером, перед исследованием принять препараты для вывода газов и каловых масс.
4. Перед трансректальным УЗИ матки примерно в 6 часов утра поставить очистительную клизму или принять слабительное.

При беременности готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Как проводится процедура

В гинекологии трансабдоминальное УЗИ делают так:

1. Пациентка ложится лицом вверх на кушетку.
2. Освобождает от одежды область живота, на которую врач наносит гель.
3. Узист медленно перемещает датчик по поверхности нижнего отдела передней брюшной стенки.
4. На мониторе появляется изображение органов малого таза.

Трансвагинальное УЗИ врачи делают так:

1. Пациентка снимает нижнее белье, ложится на левый бок.
2. На датчик надевается презерватив, который смазывается звукопроводящим гелем.
3. Прибор вводится во влагалище.
4. При дополнительном обследовании маточных труб, в них вводится стерильная жидкость, которая позволяет оценить динамику движения.

Алгоритм проведения внутриматочного УЗИ:

1. Пациентка раздевается до пояса, ложится на кушетку, вставив ноги в специальные приспособления (стремена).
2. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Оно помогает правильно разместить катетер.
3. После этого зеркало заменяют вагинальным датчиком, который помещают в полость матки.
4. С помощью катетера вводится физиологический раствор, задача которого — расширить орган.

Продолжительность любого метода составляет 20 — 30 минут.

Возможные погрешности

Погрешность сканера может составлять не более 10%.

Расшифровка данных

Расшифровать показания поможет таблица:

Показатель	Расшифровка (значение)
Положение	В нормальном здоровом положении орган должен отклоняться вперед, другое расположение говорит о патологиях, приобретенных или врожденных
Размеры	Если наблюдается сильное отклонение от средних параметров, орган расширенный или суженый, то это признак патологии
Толщина эндометрия	В норме при месячных составляет от 4 до 11 мм, к концу цикла увеличивается до 10-20 мм. Если утолщение больше, то это признак патологии.
Количество свободной жидкости в малом тазу	Наличие в малом объеме возможно только после овуляции. В других случаях присутствие жидкости свидетельствует о половых инфекциях.

Чтобы правильно расшифровывать УЗИ малого таза у женщин врач должен не только выявить все отклонения, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности.

Норма размеров и формы матки, яичников и маточных труб у женщин

У взрослых нормой считаются такие показатели размеров матки:

Особенности женщины	Длина тела матки (см)	Толщина тела матки (см)	Ширина тела матки (см)
Беременности не было	4,4±0,6	3,2±0,5	4,3±0,6
Беременности были, родов не было	4,9±0,6	3,7±0,5	4,6±0,5
Были одни роды	5,1±0,6	3,9±0,5	5,0±0,5
Было более одних родов	5,6±0,6	4,3±0,5	5,5±0,5

При этом следует помнить, что:

• внешние контуры маточного миометрия (мышечной ткани) при отсутствии патологических процессов должны иметь четкие, ровные линии;
• в обычном состоянии женский орган имеет грушевидную форму;
• УЗИ малого таза может показать расширение полости матки, что свидетельствует о беременности или о наличии патологии;
• при отсутствии патологии эхоструктура должна быть однородная, но с незначительными участками фиброза (бугристости);
• маточные трубы будут заметны лишь в случае развития патологии, то есть заполнения, уплотнения стенок (сальпингита) или при внематочной беременности.
• любые нарушения формы яичников свидетельствуют о воспалительном процессе.

В норме яичники у женщин имеют такие размеры:

• объем — 2-8 куб. см;
• длина — 30 мм;
• ширина — 25 мм;
• толщина — 15 мм.

Как выглядят различные патологии на УЗИ матки

На экране монитора отображаются белые (ткани) или черные (жидкости, полые места) точки, создавая четкую картинку, которую врач-узист будет смотреть и потом делать анализ.

Специалист клиники «Московский Доктор» рассказывает о патологии шейки матки.

Воспаление придатков и спаечные процессы

Воспаление яичников (аднексит, оофорит) чаще всего проявляется:

• увеличением объема органа более 9,1 кубического сантиметра;
• нечеткостью контура за счет отека;
• болезненностью при проведении процедуры;
• появлением жидкости и слизи в позадиматочном пространстве.

Эрозия шейки матки

С помощью метода УЗИ малого таза врач может выявить:

• внутреннюю эрозию — распространение эндометрия в маточную стенку;
• небольшие черные точки (пузырьки) в мышечной ткани труб и шейки;
• небольшие пузырьки в мышечных тканях маточных труб и шейки (свидетельствуют о развитии эндометриоза).

Тонус

На УЗИ устанавливается локальный тонус матки, который обычным способом не определить. На картинке будет отчетливо видно напряжение мышечных волокон. При сильном напряжении стенки, к которой крепится плацента, есть опасность её отслоения.

Опущение матки

УЗИ исследование помогает увидеть факт опущения даже на очень ранней стадии и определить степень его выраженности.

Для этого специалист оценивает:

• положение шейки матки;
• возможные отклонения уретры;
• наличие деформации прямой кишки.

Одновременно определяются сопутствующие патологии:

• проблемы с яичниками;
• наличие миомы;
• состояние сфинктера мочевого пузыря.

Дисплазия матки

УЗИ органов при дисплазии маточной шейки показывает:

• кисты различной этиологии, размеров и видов (требуют уточнения и лечения);
• образование в виде небольшого комка, что может означать миому или фибромиому;
• опухолевый доброкачественный процесс;
• изменения размеров и формы матки (полость органа расширена или сужена);
• положение яичников (норма или сдвиг в сторону патологии);
• кровь или сгусток крови в теле матки, что свидетельствует о кровотечении.

Фотогалерея

Фото УЗИ матки с разными заболеваниями:

Матка в норме Миома Рак эндометрия Полип Воспаление яичников Киста яичника

Особенности обследования девочек

Особенности обследования девочек:

• проводится, как правило, для выявления врожденных пороков развития;
• осуществляется только трансректально;
• назначить исследование может детский уролог, гинеколог или педиатр.

Норма для девочек разного возраста

В таблице представлены размеры тела матки в норме у девочек во время полового созревания:

Возраст	Общая длина тела и шейки матки	Длина	Толщина	Ширина	Длина шейки матки
2-4 года	до 33	—	6	14	—
5 лет	до 35	—	7	16	—
6 лет	до 37	—	9	19	—
7 лет	до 40	—	10	21	—
8 лет	до 44	—	11	21	—
9 лет	до 47	—	11	23	—
10 лет	до 66	39	17	25	28
11 лет	до 68	40	19	30	29
12 лет	до 72	44	25	36	30
13 лет	до 75	47	26	42	30
14 лет	до 79	50	30	47	30
15 лет	до 80	51	32	49	30
16 лет	до 82	53	35	50	32
17 лет	до 82	53	37	51	32

Как часто можно делать УЗИ матки?

Диагностику заболеваний по женски с помощью УЗИ можно проводить ежемесячно. Частоту исследований определяет лечащий врач.

Сколько стоит обследование?

Стоимость обследования в различных регионах приведена в таблице:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 1800 руб.	«Столичная медицинская клиника»
Санкт-Петербург	от 2080 руб.	«СМ — Клиника»
Челябинск	от 750 руб.	«Добрый доктор»

Видео

В данном сюжете врач-узист клиники «Московский доктор» отвечает на вопросы об УЗИ матки.