На что влияет пролактин у мужчин, причины изменения показателей

Пролактин у мужчин участвует в работе половой, иммунной, нервной систем. Наиболее опасно повышение гормона, так как ослабляется эрекция, возникает бесплодие. Если вовремя не обнаружена опухоль, вырабатывающая пролактин, то это грозит потерей зрения. О том, как проявляются гормональные нарушения, а также что нужно для правильной подготовки к анализу крови, чем лечить отклонения от нормы, узнайте из этой статьи.

На что влияет пролактин у мужчин

Если с биологической ролью гормона лактации для женщин все понятно, то зачем нужен пролактин в мужском организме, удалось определить не так давно. Рецепторные белки, с которыми связывается гормон, найдены в грудных железах и яичках, центральной нервной системе. Они присутствуют в мышцах, в том числе и сердечной, расположены также и в поджелудочной, вилочковой и надпочечных железах, легких, почках и коже, печени.

Предназначение многих из них пока является загадкой.

К изученным свойствам пролактина относятся:

• торможение выделения гипофизом гормонов, влияющих на половую функцию (гонадотропных) – фоллитропина и лютропина;
• уменьшение образования тестостерона яичками;
• угнетение продукции сперматозоидов;
• участие в половом возбуждении, оргазме и расслаблении после него, за счет препятствия эффектам дофамина снижает уровень сексуального влечения;
• обезболивающий эффект, при его выделении повышается порог для болевых импульсов (это один из механизмов действия опия и подобных средств);
• усиление иммунных реакций при воспалении, инфекциях;
• образование миелина – белка, который формирует оболочку нервного волокна, при его нехватке нарушается проводимость импульсов в нервной системе;
• рост сосудов, стимуляция разрастания внутренней оболочки.

Рекомендуем прочитать статью о микроаденоме гипофиза у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах появления микроаденомы гипофиза у мужчин, видах и симптомах новообразований, а также о методах диагностики и лечения микроаденомы у мужчин.

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

Подготовка к сдаче анализа

Существуют физиологические (естественные) стимуляторы выделения уже образованного пролактина в кровь. К ним относятся:

• половой акт;
• физическая нагрузка, особенно упражнения на тренировку мышц груди, плечевого пояса;
• раздражение, стимуляция кожи молочных желез, массаж грудной клетки, физиопроцедуры в этой зоне;
• пребывание на открытом солнце;
• горячая ванна или сауна;
• эмоциональные переживания, как положительные, так и отрицательные;
• контакт с домашними животными, работа в зоопарке, на ипподроме;
• недостаток углеводов (например, строгие диеты, голодание);
• избыток белков в меню.

Все эти факторы приводят к временно повышенному гормона, поэтому рекомендуется хотя бы за сутки до анализа исключить их влияние. Следует отказаться от диагностики, если у пациента на протяжении недели до исследования были:

• приступы боли;
• травмы груди, операции;
• герпетические высыпания в области молочных желез;
• острые инфекционные процессы;
• обострение ревматизма.

В таких случаях нужно отложить анализ на пролактин до полного выздоровления. Еще один фактор, изменяющий показатели гормона – прием медикаментов. За 2-3 дня следует исключить употребление энергетиков, биодобавок, витаминов, трав и сборов, особенно содержащих шишки хмеля, красный клевер, фенхель. Если курс лечения нельзя прерывать, то все лекарственные средства указывают на бланке направления.

Как правильно сдавать пролактин мужчине

За сутки до диагностики необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Обычный стиль питания с полноценным рационом, при этом мясные, рыбные и молочные блюда употребляются в количестве не более 100 г, лучше отказаться от протеиновых коктейлей.
• Источниками углеводов являются каши из цельного зерна, хлеб, овощи, фрукты, ягоды.
• Ужин накануне должен быть легким, а затем на 8-10 часов разрешена только обычная питьевая вода.
• Запрещено пить алкоголь, даже слабые напитки с его содержанием.
• Физическая активность должна быть умеренной, при возможности тренировки переносят на другое время (после обследования).
• Избегать переутомления, стрессов, недосыпания.

Правильно проведенная подготовка к анализу помогает получить достоверные результаты. Также следует учесть, что перед тем, как сдавать пролактин, нужно за час исключить курение, любые нагрузки, физиопроцедуры, обследование (рентген, томографию, УЗИ).

В чем разница между мономерным и макропролактином

Если обследование проводится впервые, то определяется общий уровень пролактина. Он состоит преимущественно (на 60-100%) из активного мономерного (мелкого) гормона. Также в норме в крови имеется небольшое количество крупных молекул. Они имеют низкую возможность соединяться с рецепторами, поэтому биологические эффекты у них обычно отсутствуют.

К ослаблению способности участвовать в реакциях приводит и связь пролактина с иммуноглобулинами при воспалительном процессе, глюкозой при сахарном диабете (гликозилирование белков). Если у пациента имеется значительное превышение нормы (от 600-650 мЕД/л), а симптоматика слабая или отсутствует, то для уточнения причины таких несоответствий врач назначает тест на макропролактин.

Уровень по возрасту в норме

У здоровых мужчин в организме находится меньше пролактина, чем у женщин. Исключением является период новорожденности, когда в крови циркулирует гормон, полученный от матери. Поэтому для младенцев в первый месяц верхняя граница нормы по возрасту составляет 1700 мЕД/л.

К одному году она снижается до 607 единиц. Причиной такого достаточно высокого содержания гормона у ребенка является его сходство с соматотропином, необходимым для роста тела. У них имеется общий гипоталамический стимулятор продукции.

Для половозрелого мужчины интервалом допустимых показателей считается промежуток между 78 и 407 мЕД на 1 литр сыворотки. Если при исследовании обнаружены небольшие отклонения – до 10-15% от нормальных, то рекомендуется через 10-14 дней повторить анализ.

Почему понижен гормон у мужчин

К уменьшению продукции пролактина приводит недостаточность функции гипофиза. Ее могут вызывать:

• ишемия (слабый приток крови) из-за сужения мозговых артерий, инсульт;
• кровоизлияние в головной мозг;
• сосудистые аномалии (аневризма, артериовенозные мальформации);
• обильное кровотечение при травме, открывшейся язве желудка, носовые;
• опухолевый процесс в гипофизе и гипоталамусе, метастазы раковых клеток из других очагов;
• травма черепа, операция на головном мозге, облучение;
• тяжелое течение сифилиса, туберкулеза, гриппа;
• менингоэнцефалит.

Незначительно пониженный пролактин у мужчин может быть следствием избытка глюкозы или гормонов надпочечников, щитовидной железы. К временным изменениям приводят препараты для лечения эпилепсии, Дексаметазон, Церукал в таблетках, наркотики, Коринфар, Парлодел, Достинекс.

Причины и симптомы повышенного пролактина

Чаще всего выраженный рост гормона в крови вызван опухолью передней доли гипофиза – пролактиномой. Ее клетки работают в автономном режиме и не подчиняются контролю со стороны гипоталамуса.

У мужчин из-за стертых признаков это новообразование нередко достигает крупных размеров, его обнаружению способствует падение зрения из-за давления на глазные нервы.Одной из причин большой концентрации гормона может быть сдавление ножки гипофиза опухолью, из-за чего тормозящее влияние дофамина не проявляется.

Все остальные состояния, когда бывает повышен уровень гормона, можно разделить на:

• гипоталамические – воспаление, туберкулез, новообразование (глиома, краниофарингиома, гамартома), перерезка ножки при операции, пороки развития мозга;
• гипофизарные – пустое турецкое седло, аденома гипофиза, киста;
• тиреоидные – низкая функция щитовидной железы, чаще гипотиреоз на фоне йодной недостаточности;
• почечные – нарушение выведения гормона при недостаточной фильтрации мочи;
• печеночные – пролактин не разрушается клетками печени из-за их повреждения при вирусном гепатите, циррозе;
• надпочечниковые – недостаток гормонов коркового слоя, врожденная гиперплазия (разрастание) коры;
• опухолевые (вне головного мозга), если они образуют пролактин, эстрогены;
• иммунные – высокая активность воспалительного процесса, аутоиммунные болезни (например, ревматоидный артрит, тиреоидит, токсический зоб;
• гиповитаминоз, особенно нехватка витамина В6;
• медикаментозные – прием психотропных, антиаллергических, противоязвенных препаратов, гормональная терапия, внутривенное введение Церукала.

Основные процессы, на которые влияет пролактин у мужчин, относятся к половой функции и нарушениям обмена. Для мужчин его возрастание опасно такими последствиями:

• снижение потенции, сексуального желания;
• отсутствие удовлетворенности от секса;
• бесплодие;
• подавление образования тестостерона;
• снижение переносимости физических нагрузок;
• мышечная и общая слабость;
• повышенный аппетит;
• отечность;
• накопление жира и отложение его в области бедер;
• увеличение молочных желез (гинекомастия);
• выделение жидкости из сосков.

Одним из ранних симптомов повышенного пролактина у мужчин бывает депрессия. Также характерна неустойчивость настроения, раздражительность, нарушения сна.

Последствия для мужчины чрезмерной выработки гормона

Если имеется длительное подавление этим гормоном функции яичек, то из-за нехватки тестостерона увеличивается риск прогрессирования атеросклероза. Пациенты становятся подверженными инфаркту, инсульту, стенокардии и гипертонической болезни, диабету 2 типа. После 45-50 лет у них отмечается ускоренное разрушение костной ткани, что может привести к переломам при незначительной травме.

Изменение уровня гонадотропных гормонов (фоллитропина и лютропина) провоцирует нарушение образования и созревания сперматозоидов. Это влияет на способность к зачатию и бывает одной из причин мужского бесплодия.

Для мужчин, интенсивно занимающихся спортом, а особенно принимающих анаболические гормоны для роста мышц, характерно повышение пролактина. Так как из-за анаболиков появляется и относительный избыток эстрогенов, то отмечается рост молочных желез и выделение из них молокоподобной жидкости. 

Методы диагностики

Так как для пациентов с высоким пролактином опаснее всего наличие опухоли, то в первую очередь важно провести обследование гипофиза и гипоталамуса. Для этого применяется рентгенография костей черепа и КТ или МРТ, нередко для уточнения диагноза необходимо дополнительное введение контрастного вещества.

На втором этапе нужно пройти лабораторную диагностику гормонального фона и показателей работы почек, печени. Для этого следует сдать анализы на:

• соматотропин;
• фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон;
• тестостерон, эстрадиол;
• тиреотропный гормон гипофиза и тироксин щитовидной железы;
• кортикотропин и кортизол надпочечников;
• билирубин, печеночные ферменты;
• мочевину и креатинин.

Нередко эти исследования дополняются УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и яичек, спермограммой. Пациентов направляют на консультацию к окулисту для осмотра глазного дна и дисков зрительного нерва, осмотр невропатолога.

Лечение изменения уровня пролактина у мужчин

Терапия отклонений уровня гормона проводится в соответствии с обнаруженной причиной.

Если повышенный

Если выявлена аденома, но ее размеры небольшие, нет признаков нарушения зрения, затруднений оттока внутричерепной жидкости, то назначают медикаменты. Они помогают не только снизить уровень гормона, но и уменьшить саму опухоль. Рекомендуется длительный прием Достинекса, реже используют Парлодел. При неэффективности препаратов или опухоли, которая сдавливает гипофиз, его ножку, осложненном течении пролактиномы нужна операция.

В том случае, когда гормональный сбой вызван лекарствами, то их следует отменить, а если это сделать сложно, то Достинекс назначается в дополнение к основному лечению. При функциональных, временных повышениях пролактина назначают средства с регулирующим влиянием на его синтез, половую и нервную систему – Магне В6, Фитосед, Трибестан, настойка женьшеня.

Хороший результат получен от комбинации экстракта солодкового корня (пить по столовой ложке утром и в обед) и настойки корня пиона (по 30 капель на ночь).

Если пониженный

Так как нехватка пролактина у мужчин не сопровождается клиническими проявлениями, то особого лечения такие состояния не требуют. Основные усилия должны быть направлены на ликвидацию причины недостатка гормона.

Для этого требуется восстановить кровообращение в области гипофиза и гипоталамуса, провести курс лечения нейротропными препаратами (Церегин, Актовегин).

Как самостоятельно наладить уровень пролактина мужчине

Для нормализации уровня гормона после точного исключения опухолевого процесса рекомендуется:

• полноценное питание с достаточным содержанием углеводов, жиров и белков;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• регулярные сексуальные контакты;
• занятия спортом средней интенсивности, следует избегать переутомления, применения анаболических стероидов;
• исключение курения, алкоголя, самостоятельного лечения медикаментами;
• прием витаминных комплексов, содержащих витамин Е и В6;
• избегать перегревания, стрессовых состояний.

Пролактин у мужчин отвечает за работу половой системы. При его избытке возникает импотенция, бесплодие, повышается вес тела, нарушаются обменные процессы. Так как чаще всего причиной устойчивого роста гормона является опухоль гипофиза, то при запоздалой диагностике она может вызвать потерю зрения.

Рекомендуем прочитать статью о гипоталамусе и анализах. Из нее вы узнаете об анализах на проверку гипоталамуса и других методах диагностики.

А здесь подробнее о нарушении работы гипофиза.

Перед проведением анализа на пролактин важно пройти подготовку. Уровень гормона меняется от стиля питания, образа жизни, сопутствующих болезней, применения медикаментов. Для лечения высоких показателей рекомендуются препараты, при их недостаточной эффективности – операция.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как сдавать пролактин правильно: