Опасна ли кистозная микроаденома, ее причины появления и терапия

Кистозная микроаденома гипофиза – это чаще всего доброкачественная опухоль. Но даже она может привести к серьезным последствиям для организма. О том, что провоцирует развитие аденомы, ее симптомах и лечении читайте далее в статье.

Что такое кистозная микроаденома гипофиза

Опухоль из клеток, вырабатывающих гормоны гипофиза, называется аденомой. По характеру течения часто является доброкачественной. Если размер не превышает 1 см, то ее считают микроаденомой.

Небольшой объем этого образования не сопровождается признаками сдавления соседних структур мозга. Поэтому она бывает бессимптомной, если клетки образуют гормоны в обычном количестве. При повышенной активности возникают нарушения работы органов, которые контролирует гипофиз: страдают щитовидная железа, яички, яичники, надпочечники, меняется рост тела или его частей.

Кистозная форма аденомы является одним из вариантов развития. Внутри опухоли образуются мелкие полости, заполненные жидкостью с высоким содержанием белков. По своим свойствам кистозные микроаденомы могут быть «немыми» (бессимптомными) или гормонально-активными.

Среди последних преобладают пролактиномы, их клетки вырабатывают пролактин. Он отвечает за образование молока грудными железами, влияет на работу половых желез, обмен веществ. Крайне редко микроаденомы вызывают недостаток гормонов гипофиза, сдавливая ткани этого органа.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

Причины появления

Провоцирующий фактор развития микроаденомы пока окончательно не установлен. Предложено несколько гипотез:

• болезни гипоталамуса, при которых образуется повышенное количество либеринов;
• низкая функция органов – надпочечников, щитовидной и половой железы. Нехватка их гормонов приводит к повышенной работе гипофиза (механизм обратной связи);
• наследственная предрасположенность;
• множественное поражение желез эндокринной системы;
• стимуляция клеток при состояниях, требующих гормональной перестройки – частые стрессы, аборты, роды, длительная лактация, бесконтрольное применение противозачаточных таблеток, внутриматочной спирали;
• инфекции с поражением головного мозга;
• травмы, операции;
• кровоизлияния в гипофиз.

Симптомы кистозной микроаденомы

Так как передняя доля гипофиза вырабатывает несколько гормонов, то, в зависимости от преобладающего, клинические признаки микроаденомы будут отличаться. Встречаются также и комбинированные формы избыточного гормонального синтеза.

Соматотропин

Увеличение роста тела под влиянием соматотропного гормона чаще всего проявляется к 11-14 годам. Пациенты жалуются на выраженную слабость, нарушение зрения, болезненность в костях, головные боли. Нарушается половое развитие, работа щитовидной железы, появляется сахарный и несахарный диабет.

У взрослых симптоматика повышенного гормона роста включает:

• увеличение кистей, стоп, нижней челюсти, грубые и крупные черты лица;
• потливость, особенно ночью;
• боли в суставах;
• покалывание в ногах, снижение чувствительности;
• остеопороз (низкая плотность костей) с переломами при слабых травмах;
• повышенное артериальное давление;
• остановка дыхания во сне (апноэ);
• сальность кожи, склонность к образованию бородавок и родинок;
• запоры;
• половые дисфункции (бесплодие, импотенция, нерегулярный цикл).

Кортикотропин

Под его влиянием возрастает образование кортизола корой надпочечников. Это вызывает:

• отложение жира на туловище,
• артериальную гипертензию,
• вторичный сахарный диабет,
• мышечную слабость,
• остеопороз,
• психические расстройства.

У женщин избыточно растут волосы на лице и конечностях, месячные становятся скудными. У мужчин отмечается импотенция.

Пролактин

Этот гормон в норме обеспечивает образование молока в период лактации. Если его уровень возрастает у небеременных женщин, то это сопровождается:

• бесплодием;
• угнетением функции яичников;
• выделениями из сосков;
• разрастанием внутреннего слоя матки (эндометриоз);
• появлением угревых высыпаний;
• себорейным дерматитом;
• ростом волос по мужскому типу.

Выделения из сосков

Для мужчин при большом уровне пролактина характерно увеличение размеров молочных желез, появление молокоподобной жидкости при надавливании на соски, импотенция и снижение полового влечения.

Тиреотропин

Если клетки, образующие этот гормон, начинают усиленно работать, то у пациентов появляются признаки тиреотоксикоза:

• повышенный аппетит и снижение веса тела;
• ускоренный пульс;
• непереносимость жары, потливость;
• дрожание рук;
• беспокойство, тревожность.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин

Гонадотропные гормоны

При избытке фоллитропина и лютеинизирующего гормона отмечается преждевременное половое созревание у детей. Во взрослом периоде проявления такой микроаденомы не отличается специфичностью. Чаще всего у женщин возникает дисфункция яичников, нерегулярный цикл, а мужчины страдают от полового бессилия. Для обоих полов характерно бесплодие.

Опасность кистозной формы аденомы

При отсутствии быстрого роста и повышенной гормональной активности опухоль может быть не обнаружена на протяжении всей жизни пациента. Бессимптомные микроаденомы не опасны, но в ряде случаев под действием внешних факторов или заболеваний они увеличиваются в размерах. Это приводят к сдавлению зрительных нервов, снижению зрения, вплоть до его полной потери.

Растущая опухоль проявляется:

• головной болью тупого характера, которая не меняется в зависимости от положения тела или физической активности;
• нечетким зрением, двоением в глазах;
• заложенностью носа;
• обморочными состояниями.

Головная болью тупого характера — регулярный спутник больного

Нелеченные гормонально активные опухоли проявляются тяжелой формой артериальной гипертензии, нарушением кровообращения из-за слабости сердечной мышцы, сахарным диабетом, устойчивым к лечению бесплодием, ожирением.

Диагностика состояния

Увидеть опухоль позволяет МРТ. Для более четкой картины его обязательно сочетают с введением контрастного вещества. Послойные снимки делают с минимальным шагом (интервалом), что и позволяет выявить кистозную деформацию в структуре опухоли. Рентгенография не имеет большого диагностического значения, так как обычно мелкая аденома не изменяет структуру турецкого седла. КТ назначается при противопоказаниях к МРТ.

Обязательным этапом обследования является определение гормонов в крови. Даже при наличии типичных клинических проявлений избыточного уровня одного из них рекомендуется провести анализы на все группы, так как это помогает правильному выбору тактики лечения. Больным назначают исследования:

• соматотропина;
• пролактина;
• кортикотропина, кортизола;
• тиреотропного гормона и свободного тироксина, трийодтиронина;
• фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, эстрадиола, прогестерона, тестостерона.

МРТ гипофиза

Пациентов в обязательном порядке направляют на консультацию к окулисту и невропатологу.

Виды лечения кистозной аденомы

Если на момент обследования микроаденома с кистозными изменениями себя не проявляет, то специальной терапии она не требует. Но так как опухоли склонны к изменению своих свойств, то раз в год больному нужно пройти МРТ, эндокринолога, а также офтальмолога, сдать анализы крови на гормоны. Чем раньше обнаружена гормональная активность или рост, тем легче такое заболевание поддается лечению.

Назначение медикаментов может помочь не во всех случаях. Достаточно хорошие результаты бывают при пролактиномах. Рекомендуется Достинекс, Парлодел. При соматотропиноме применяется Октреотид. Если аденома появилась из-за низкого уровня гормонов надпочечников, половых желез или щитовидки, то показаны их синтетические аналоги для заместительной терапии – Гидрокортизон, Эстрожель, Андриол, Эутирокс.

Операция назначается при микроаденомах с усиленной функцией и невозможности ее подавить препаратами. Иногда она рекомендуется при симптомах быстрого роста. Методом удаления чаще бывает трансназальный – через носовые ходы.

Перспективным способом является радиохирургия. Для нее используется направленный пучок излучения, точность попадания его в микроаденому гарантируется контролем томографии. Также может быть введен радиоактивный препарат непосредственно в ткань новообразования.

Прогноз для больных

Чаще всего микроаденома достаточно хорошо поддается терапии. Своевременное удаление восстанавливает работу эндокринных органов, постепенно нормализуется гормональный фон, давление, обмен жиров и углеводов. Для женщин возможно зачатие и вынашивание ребенка. Особенно обнадеживающие результаты при хирургическом лечении кортикотропином. Мелкая пролактинома может исчезнуть под влиянием препаратов или даже самопроизвольно.

Рекомендуем прочитать статью о рентгене гипофиза. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к рентгену турецкого седла, месте рентгенографии среди других методов визуализации и 
результатах диагностики.

А здесь подробнее об операции при аденоме гипофиза.

Кистозная микроаденома гипофиза появляется при заболеваниях гипоталамуса, эндокринных желез, инфекциях. Бывает бессимптомной или гормонально активной. Клинические проявления зависят от вида гормона, образующегося в избытке. При отсутствии лечения может увеличиваться. Для выявления необходимо проведение МРТ и анализы крови. Терапия проводится медикаментами, при помощи эндоскопической операции или радиохирургии.

Полезное видео 

Смотрите на видео о видах гипофизарных аденом: