Мазь Гидрокортизон: для чего и как применяется

Гидрокортизоновая мазь представляет собой гормональный лекарственный препарат. Основным действующим веществом ее является гидрокортизон – синтетический аналог гормона стероидного типа, продуцируемого корой надпочечников.

Гормоны этого типа (глюкокортикостероиды) вырабатываются в пучковой зоне коры надпочечников и руководят процессами жизнедеятельности в организме человека. Они влияют на липидный, углеводный, белковый обмен, принимают участие в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системе, выделительной и нервной системе, формировании костной ткани.

Физиологически глюкокортикостероиды (ГКС) оказывают выраженное противовоспалительное и антиаллергическое действие. Это происходит путем стабилизации иммунных реакций: торможение высвобождения гистамина и синтеза лимфокинов. Без ГКС эти вещества активируют каскад реакций, запуская процесс аллергии на клеточном уровне.

Белковые рецепторы для глюкокортикостероидов есть практически в каждой клетке организма, поэтому действие этих гормонов так велико.

Не удивительно, что медикаментозные препараты, производимые на основе гидрокортизона довольно эффективны в применении. Но, в то же время, прибегать к ним необходимо с осторожностью, так как они имеют довольно обширный ряд противопоказаний и побочных действий.

Состав и форма выпуска

Мазь гидрокортизон может использоваться только для местного применения. Активное вещество в составе препарата находится в виде ацетата гидрокортизона. Молекула этого вещества немного видоизменена по сравнению с молекулой самого стероида, благодаря чему увеличивается срок его пребывания в организме, а, значит, и лекарственного воздействия.

Помимо основного вещества, гормональная мазь включает в себя ряд вспомогательных элементов. Они нужны для того, чтобы средство приобрело нужную консистенцию, удобную для нанесения и равномерного распределения по поверхности кожи. Их перечень следующий:

• вазелин медицинский;
• ланолин безводный (органический воск);
• пентанол (мазевая основа);
• стеариновая кислота (жирная кислота, используемая в косметологии);
• нипагин и нипазол (консерванты);
• вода дистиллированная.

Содержание активного вещества в 100 г мази может колебаться от 0,5 до 2,5 г в зависимости от назначения лекарственного средства (мазь для лечения слизистой оболочки глаз или мазь для терапии дерматологических проблем).

Мазь Гидрокортизон производится в алюминиевых тюбиках, имеющих вместимость 3 или 5 г. Такая форма наиболее удобна для извлечения необходимого количества препарата и нанесения его на проблемные участки. Каждый тюбик продается в упаковке из плотного картона с приложенной аннотацией, которую рекомендуется прочесть при покупке.

В России можно купить в аптеке Гидрокортизон мазь 1 процентную, произведенную компанией Нижфарм. Производитель заслужил доверие многолетней деятельностью: предприятие функционирует в Нижнем Новгороде с 1919 года, а с 2004 года входит в немецкий концерн Stada.

Фармакологические свойства

Состав мази Гидрокортизона обуславливает его быстрый лечебный эффект. Рассмотрим, для чего применяется лекарственное средство:

• устраняет воспаление;
• снимает сильные отеки;
• облегчает зуд;
• регенерирует ткань;
• устраняет аллергическую реакцию.

После нанесения лекарства на область, где локализуется поражение, оно аккумулируется в поверхностном слое (эпидермисе), обеспечивая местный лечебный эффект. Системное воздействие его невелико. В терапевтических количествах препарат не производит угнетающего воздействия на организм. В дальнейшем, он метаболизируется в печени и постепенно удаляется органами выделительной системы.

Противовоспалительный эффект лекарственного средства объясняется тем, что он запускает процесс высвобождения медиаторов (биологически активных элементов, посредством которых осуществляется передача нервных импульсов), провоцирующих начало воспаления. Также он воздействует на иммунные клетки – лейкоциты и лимфоциты, замедляя процесс их перемещения в болезненный очаг.

Противоаллергическое действие препарата обусловлено тем, что он препятствует выработке гистамина, под воздействием которого развивается аутоиммунная реакция.

Показания к применению

Основная сфера применения препарата «Гидрокортизон мазь» – локальные воспалительные и аутоиммунные реакции. Препарат применяют тогда, когда заболевание не имеет инфекционной этиологии. Его показания к использованию таковы:

• различные виды экземы (сухая, посттравматическая, герпетиформная, мозолевидная, шелушащаяся, себорейная);
• аллергические дерматиты;
• острые формы псориаза;
• укусы кровососущих, сопровождающиеся сильным воспалением и зудом;
• себорея, имеющая неврологическую этиологию;
• системные недуги;
• трофические язвы и ожоги.

Кроме того, гормональной мазью лечат воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности суставов (артриты, полиартриты, переломы, посттравматические остеоартриты). Однако, для этих целей чаще используют гидрокортизоновую эмульсию и вводят ее внутрь пораженного сустава. Делает это врач-травматолог-ортопед однократно, реже двукратно в амбулаторных условиях. Мазь в таком случае может также применяться, но как дополнение к терапии и поддержание противовоспалительного эффекта.

Хороший эффект дает назначение параллельно с сеансами физиотерапии (ультразвуковое воздействие, электрофорез). Помимо быстрого результата, уменьшается побочное воздействие гидрокортизона, поскольку лекарство действует более целенаправленно.

Лекарство используется как восстанавливающее средство в период реабилитации после хирургических операций.

Если завести в поисковик запрос «кортизоновая мазь применение», то множество ссылок будут на офтальмологические ресурсы. Действительно, существует и офтальмологическая мазь для лечения поражений слизистой оболочки глаз (содержание активного вещества 0,5%). Основные показания следующие:

• неинфекционные конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки роговицы глаза);
• блефарит (поражение наружных краев век);
• увеит (воспаление сосудистой оболочки глаз);
• кератит (воспаление роговицы).

Таким образом, исходя из показаний видно, от чего помогает гидрокортизоновая мазь. Спектр назначения ее врачом может быть довольно широк: от лечения «прыщей» невоспалительного характера до системных заболеваний. Это довольно сильное средство и не стоит использовать его без назначений врача и веского повода, так как существует ряд противопоказаний.

Противопоказания

Противопоказанием для применения мази являются дерматологические заболевания, имеющие инфекционную природу. Сюда же относится кожный туберкулез и кожные проявления сифилиса или гонореи. Поэтому перед назначением этой мази врач обязательно проведет дифференциальную диагностику: ему придется исключить некоторые заболевания из области гинекологии, что может потребовать дополнительного обследования.

Нельзя применять мазь при опухолевых процессах на кожных покровах, запрещается наносить ее на открытые раневые поверхности.

Противопоказанием является также наличие повышенной чувствительности к компонентам препарата, детский возраст до 2 лет (в особенности поствакцинальный период).

Не рекомендуется использовать мазь как косметическое средство для уменьшения морщин.

Гидрокортизон, как и любое другое гормональное средство категорически противопоказан при герпесе. Учитывая механизм действия, применение мази может лишь усугубить проблему, ослабив естественную местную иммунную защиту.

Есть противопоказания к одновременному использованию мази с некоторыми лекарственными средствами:

• при применении с мочегонными средствами повышается вероятность развития гипокалиемии;
• при использовании с Амфотерицином повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• барбитураты и антигистаминные средства снижают эффект от применения гидрокортизона;
• гидрокортизон усиливает воздействие на организм парацетамола, антикоагулянтов, противодиабетических средств.

Учитывая противопоказания, хорошенько подумайте перед тем, как спрашивать в аптеке «гидрокартизованную» мазь без рецепта. А ведь этим грешат многие соотечественники. Гормональные препараты не должны использоваться не по назначению, так как это может повлечь за собой серьезные и опасные последствия.

Способ применения и дозы

Инструкция по применению препарата утверждает, что мазь должна применяться только по назначению врача. Она предназначена для наружного использования. Ее наносят на пораженные участки кожи тонким слоем не более 3 раз в день. Длительность терапии определяется лечащим врачом. Курс лечения обычно не превышает двух недель, но при тяжелых формах недуга он может быть продлен до 20 дней.

Перед применением препарата пораженную поверхность очищают, обмывают водой с мылом, тщательно просушивают. Для усиления эффекта на небольшие участки кожи могут накладываться окклюзионные (изолирующие) повязки. Мазь не нужно втирать, так как при этом часть препарата подействует не на пораженный участок, а на ваши пальцы. Если вы используете повязку, то разумно будет исходно нанести средство на салфетку, а потом уже приложить ее на кожу.

Глазная мазь может быть использована только при отсутствии повреждений роговицы и век. Осторожно оттягивают нижнее веко, нанося мазь тонкой полосой на его внутреннюю поверхность. После этого глаз закрывают и производят легкий массаж, добиваясь равномерного распределения препарата. Курс лечения при офтальмологических нарушениях не должен превышать 5 дней.

Нужно следить, чтобы при нанесении мази поверхность тюбика не соприкасалась с пораженной кожей во избежание ее инфицирования. Для правильного нанесения средства удобно использовать шпатель. При последующих применениях инфекция будет распространяться, что приведет к развитию осложнений.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Мазь Гидрокортизон не применяют у женщин в начале беременности (первый триместр). В это время препарат оказывает губительное воздействие на формирование эмбриона. Разумеется, исследований на беременных по этическим соображениям не проводилось, но препарат достаточно старый, поэтому накопилась определенная база наблюдений. Считается, что даже кожные формы вещества способны проникать через плаценту.

Позже применение препарата допускается, но очень осторожно и в самом крайнем случае, когда польза от использования мази превышает риск для ребенка. Действующее вещество проходит через плаценту, являющуюся естественной защитой для младенца. У беременных мазь назначают в минимальных дозах, наиболее коротким курсом. Во время терапии следует следить за появлением нежелательных эффектов.

Молодым мамам, проводящим грудное вскармливание, рекомендуется на время терапии перевести ребенка на молочные смеси, поскольку препарат, проникнув в организм малыша через грудное молоко, может стать причиной гормонального сбоя.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные эффекты могут развиться лишь при длительном и бесконтрольном применении мази, поскольку при местном применении, ее негативное воздействие на организм минимально. Наиболее часто встречаются такие реакции:

• усиление отечности, жжения и зуда;
• атрофия пораженных участков;
• гипертрихоз (избыточное оволосение);
• вторичные инфекционные поражения кожи.

При длительном применении препарата возможны нарушения работы эндокринной системы: развитие гипер- или гипогликемия, нарушение работы надпочечников, сбой менструального цикла. В редких случаях передозировка является причиной развития артериальной гипертензии, аутоиммунных сосудистых реакций.

Длительное применение глазной мази может вызвать ухудшение зрения, развитие глаукомы или катаракты.

Применение Гидрокортизона у детей требует особой осторожности, поскольку возможны такие побочные эффекты, как замедление роста, увеличение веса, нарушение содержания гормона кортизола в плазме и другие гормональные сбои.

Бесконтрольное использование препарата может вызвать привыкание, отчего его эффективность резко снизится.

Действие препарата преимущественно местное, поэтому риски развития системных побочных эффектов невелики. Однако, учитывая гормональную природу действующего вещества, возникновение подобных симптомов возможно.

Особые указания

Гидрокортизон, при нанесении на кожу, в незначительном количестве проникает в кровоток и оказывает небольшое воздействие на работу органов и систем. Поэтому мазь для лечения ослабленных пациентов, болеющих сахарным диабетом, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, нарушением обменных процессов не применяется.

Во время терапии больной должен придерживаться особой бессолевой диеты. Полезны продукты с высоким содержанием белков и минеральных веществ (в частности калия).

Для контроля состояния пациента производится постоянный контроль уровня артериального давления, сахара крови, веса, гормонального фона.

Отменять препарат следует постепенно, с каждым разом немного уменьшая дозу и смешивая ее с небольшим количеством косметического крема. Так возможно избежать синдрома отмены лекарства.

При отсутствии положительного результата лечения на 2 или 3 сутки, следует обратиться к лечащему врачу за коррекцией схемы лечения.

Применение мази Гидрокортизон не требует отказа от выполнения работы, требующей особой концентрации внимания.

Аналоги мази Гидрокортизон

Мазь Гидрокортизон имеет несколько аналогов. Часть из них российского, а часть – зарубежного производства. Это препараты местного применения. Вспомогательные вещества могут варьироваться. Это зависит от того, в какой форме они выпускаются (гель, крем, мазь, лосьон). Наиболее известные аналоги лекарственного средства, доступные в России, таковы:

• Гидрокортизон-Пос. Глазная мазь, 1%. Россия;
• Локоид. Крем 0,1%. Производитель Астеллас-Фарма, Нидерланды;
• Комфодерм. Мазь 0,1%. Производства компании Акрихин, Россия
• Латикорт. Мазь 0,1%. Производство – ПольФа, Польша.

Условия отпуска, хранения и цена

Мазь Гидрокортизон продается без рецепта. Хранить его необходимо в темном, прохладном месте, при температуре, не превышающей 15 градусов Цельсия в течение 2 лет с даты изготовления. Важно следить, чтобы место, где хранятся лекарственные средства, было недоступно для детей.

Мазь Гидрокортизон относится к категории недорогих, оно доступно по цене человеку с любым уровнем дохода. Средняя его стоимость в разных аптеках может варьировать от 25 до 40 рублей. Часть аналогов немного дороже, до 80 рублей за тюбик, в зависимости от бренда-производителя.