Острый гастродуоденит: что такое, симптомы и лечение

Острый гастродуоденит – это воспалительный процесс слизистой прослойки желудка и 12-перстной кишки. Считается одним из видов острой формы гастрита, когда воспаление распространяется из желудка на слизистые ткани ДПК. Особенностью заболевания является то, что в 30% случаев не наблюдаются выраженные клинические проявления, а в остальных случаях выявить воспалительный процесс на раннем этапе можно только при помощи инструментальных исследований.

Что это – гастродуоденит

Острый гастродуоденит является одной из самых распространённых гастропатологий, поражающей людей всех возрастных категорий, как взрослых, так и детей. Болезнь может быть вызвана воздействием внешних факторов или обострением хронического гастродуоденита. Первый случай рассматривается как возникновение нового заболевания, во втором случае — будет считаться рецидивом болезни. Заболевание сопровождает интенсивная симптоматика, указывающая на необходимость срочного лечения.

При остром гастродуодените нарушаются секреторные и моторно-эвакуаторные функции. Отсутствие лечения приводит к полной перестройке структуры слизистых тканей и хронизации воспалительного процесса. При прогрессировании патологический процесс поражает желудок, поджелудочную железу и желчевыводящие пути.

Причины гастродуоденита

Острый гастродуоденит — мультифакторное заболевание, развитие которого может быть вызвано воздействием нескольких факторов, внутренних и внешних. Причинами возникновения данной гастропатологии являются:

• инфекционная или паразитарная инвазия (бактерией Хеликобактер пилори, лямблиями, цитомегаловирусом и т.п.);
• наследственная предрасположенность;
• химическое или алкогольное отравление;
• нездоровое и нерегулярное питание;
• увеличенная выработка соляной кислоты (нарушающая процессы регенерации тканей);
• выброс содержимого ДПК обратно в желудок. Рефлюкс может привести к образованию эрозий и язв;
• пониженное продуцирование слизи;
• болезни печени и желчевыводящих путей;
• приём противовоспалительных и гормональных препаратов;
• иммунные нарушения;
• стрессовое состояние.

Виды гастродуоденита

В зависимости от этиологии острый гастродуоденит делится на два вида:

1. Первичный, вызванный внешними причинами.
2. Вторичный, обусловленный влиянием внутренних факторов.

В зависимости от секреции желудка острый гастродуоденит бывает:

• с повышенным уровнем кислотности;
• с пониженным уровнем кислотности.

В соответствии с результатами эндоскопии, острый гастродуоденит классифицируется на:

1. Поверхностный (катаральный).
2. Язвенно-эрозивный.
3. Атрофический.
4. Геморрагический.
5. Гиперпластический.

По данным гистологии (степени патологических изменений) при остром гастродуодените выделяется:

• лёгкая степень воспаления;
• умеренная и тяжёлая степень воспаления;
• атрофия слизистой;
• кишечная метаплазия.

Кроме того, существуют 3 формы острого гастродуоденита, которые отличаются клиническими признаками:

1. Гастритоподобный.
2. Язвенноподобный.
3. Холециститоподобный.

Симптомы

Острый гастродуоденит характеризуется следующими клиническими признаками:

• сильная слабость, головокружение;
• внезапная боль в области эпигастрия;
• тяжесть в животе, диарея;
• тошнота, рвота с примесью слизи и крови, изжога;
• бледная и холодная кожа;
• дрожание в пальцах рук;
• учащённое сердцебиение, боли в области сердца;
• повышение температуры тела;
• быстрая насыщаемость;
• сухость во рту, желтоватый налёт на языке.

Симптоматика острого гастродуоденита разнообразна и неоднозначна, и зависит от формы этой гастропатологии и особенностей воспалительного процесса. Дифференцировать гастродуоденит от других заболеваний органов пищеварения со схожими симптомами, и поставить точный диагноз, может только квалифицированный гастроэнтеролог.

Диагностика

Трудность верификации острого гастродуоденита заключается в разнообразии симптомов. Кроме того, по признакам нарушений функций ЦНС больной может быть направлен к неврологу. Основная роль в диагностировании формы гастродуоденита отводится эндоскопии. Эзофагогастродуоденоскопия и эндоскопическая биопсия слизистой, исследование биоптата на морфологию определяют степень распространения воспаления (гастрит, бульбит), особенности изменений слизистых тканей (пролиферативных или атрофических).

Кроме этого, для диагностики острого гастродуоденита используются методы лабораторных и инструментальных исследований:

1. Рентгенография желудка с барием. Определяется степень нарушений моторных и эвакуаторных функций желудка и ДПК.
2. Анализ крови на биохимию.
3. Электрогастрография.
4. Внутрижелудочная pH-метрия. Выявляется степень нарушения выработки соляной кислоты.
5. Антродуоденальная манометрия.
6. ИФА. Определяется наличие Хеликобактер пилори в каловых массах.
7. ПЦР-диагностика. Определяются антитела к Хеликобактер в крови.
8. Дыхательный уреазный тест.
9. УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Для лечения острого гастродуоденита применяется комплексная терапия, включающая:

• медикаментозное лечение;
• диету;
• методы народной медицины.

Медикаментозная терапия

При тяжёлом приступе острого гастродуоденита больной госпитализируется в стационар, где, прежде всего, ему промывают желудок. Если состояние пациента не тяжёлое, назначается постельный режим на 6-7 дней и медикаментозные препараты, которые облегчают проявления болезни.

В случае, если острый гастродуоденит вызван бактериями Хеликобактер пилори или другими инфекциями и паразитами, назначают антибактериальное или антипаразитарное лечение. Согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации, для подавления хеликобактерной инфекции используется тройная терапия (Де-нол, Амоксициллин, Кларитромицин) или ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол) в комплексе с антибиотиками.

Кроме того, для лечения острого гастродуоденита используются препараты:

1. Блокаторы рецепторов. Регулируют секреторные функции (Фамотидин, Ранитидин).
2. Антацидные средства (Алмагель, Синафлан).
3. Цитопротекторы. Защищают клетки слизистой (Вентер).
4. Прокинетики (Церукал, Мотилиум).
5. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
6. Ферменты (Ацидин-пепсин, Бетацид).
7. Модуляторы моторики (Метоклопрамид, Дротаверин).
8. Противодиарейные препараты.
9. Комплексы витаминов.

Диета

При остром гастродуодените, как и при любом заболевании органов пищеварения, необходим подбор правильного питания. Лечебная диета в комплексе с медикаментозной терапией помогает снять боль и другие неприятные проявления болезни, предотвращает прогрессирование воспалительного процесса. Необходимо соблюдать несколько правил здорового питания:

• принимать пищу с интервалом 3 часа маленькими порциями (250–300 г);
• соблюдать режим питания, кушать в одно и то же время;
• рацион должен быть питательным, сбалансированным и разнообразным;
• нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу, еда должна быть тёплой;
• пища должна быть отварной, тушёной или приготовленной на пару;
• необходимо исключить солёные, жареные, острые, жирные, маринованные, копчёные продукты, а также кофе, алкогольные и газированные напитки;
• ограничить употребление соли, минимизировать специи и пряности.

Список основных продуктов, которые можно и нельзя включать в рацион при остром гастродуодените:

Народные средства

При остром гастродуодените как вспомогательное средство широко применяются средства народной медицины:

1. 2–3 ст. лож. мяты (свежей или сухой) помещаются в термос и заливаются ½ л. кипятка, настаиваются сутки. Настой пьют по 50 мл до еды.
2. 1 ст. лож. чистотела залить стаканом медицинского спирта, настаивать 2 недели. Рекомендуется начать лечение с пяти капель настойки в день. Постепенно дозу нужно увеличивать (по 1 капле в день) до 50 капель. После этого уменьшать в обратной прогрессии до 5 капель. После этого курс лечения прекращается. Повторно применять настойку можно будет через полгода.
3. 1 ст. лож. семян льна заливается тёплой водой, доводится до кипения и варится на слабом огне 10–15 мин. Употребляется по 50 мл до еды (1 месяц).
4. Для приготовления отваров используют лекарственные травы, как в сборе, так и самостоятельно:
   1. Зверобой, соцветия ромашки аптечной;
   2. Тысячелистник, золототысячник;
   3. Корень аира, полынь, толокнянку;
   4. Корневища горечавки;
   5. Семена тмина, спорыш, сушеницу;
   6. Подорожник, семена укропа, корень валерианы;
   7. Шишки хмеля, плоды шиповника.

Для приготовления отвара травы измельчаются. В термос засыпается 1 ст. лож. сырья и заливается ½ л кипящей воды. Настаивается 8 часов. Отвар следует употреблять по ½ стакана до еды. Пить какой-либо отвар необходимо в течение трёх месяцев, затем 2 недели перерыв. После этого можно начать курс лечения другим средством. Для максимального эффекта курсы фитотерапии можно повторять 3–4 раза в год даже при улучшении состояния.

Профилактика и прогноз

Острый гастродуоденит имеет в основном благоприятный прогноз. Однако, следует помнить о возможности хронизации заболевания. Для того, чтобы предупредить приступы острого гастродуоденита, необходимо соблюдать определённые меры профилактики:

1. Придерживаться здорового регулярного режима питания.
2. Нельзя переедать или голодать.
3. Не рекомендуется принимать пищу перед сном или в ночное время. Ужинать следует минимум за 3 часа до отхода ко сну.
4. Рацион должны составлять питательные, богатые белками и витаминами блюда.
5. Следует контролировать качество употребляемых в пищу продуктов.
6. Отказаться от алкоголя и курения.
7. Избегать стрессов и нервного перенапряжения.
8. Своевременно лечить заболевания ЖКТ.
9. Регулярно проходить медицинский осмотр.