Виды острой диареи, как справиться с проблемой

Острая диарея вызывает большой дискомфорт. В отдельных случаях не требуется серьезного вмешательства, в других надо срочно обратиться за помощью. Ее виды различны, хотя симптомы проявления в целом схожие. Лечение  же зависит от этиологии заболевания. Важно помнить, что диарея – это лишь симптом, кричащий о нарушениях в ЖКТ или других важных системах.

Виды

Когда перистальтика кишечника ускоряется, всасывание жидкости затрудняется, поэтому каловые массы становятся водянистыми, учащаются позывы к испражнению.  Жидкий и частый стул более трех раз в сутки принято считать диареей. Причины данного нарушения могут быть различными, соответственно их специфики назначается лечение.

Понос возникает чаще вследствие взаимодействия человека с окружающей средой. Самые распространенные причины:

• патогенные микроорганизмы;
• токсины;
• антибиотики;
• химио- или радиотерапия;
• особенное физиологическое состояние – беременность;
• отдельные заболевания внутренних органов;
• длительное нервное напряжение.

В зависимости от этиологии выделяют инфекционную, алиментарную, диспепсическую, токсическую, медикаментозную, нейрогенную диарею.

Инфекционная

Вирусные или бактериальные инфекции чаще всего провоцируют понос. Попадая в организм, они выделяют токсины. При поносе, вызванном таким заболеванием, каловые массы имеют жидкий неоформленный стул, цвет зеленоватый, может быть слизь, зеленые частички.

Алиментарная

Аллергические реакции и нарушения питания способны вызвать расстройство кишечника. В этом случае лечение будет заключаться в устранении из рациона аллергена. Применяются абсорбирующие средства и диета (исключить продукты, провоцирующие раздражение слизистой, восстановить баланс питательных веществ).

Диспепсическая

В этом случае диарея вызвана нарушением в желудочно-кишечном тракте, работы печени, щитовидной железы, недостатком некоторых ферментов.

Продукты с высоким содержанием клетчатки, сырые или просроченные, провоцируют бродильные процессы. Первое время организм компенсирует нарушение работы желудочно-кишечного тракта, но вследствие длительного перенапряжения меняется стул.

Характерный признак диспепсической диареи – она возникает в течение 1 часа после приема пищи. Часто сопровождается рвотой или тошнотой.

В каловых массах можно заметить небольшие кусочки непереваренной еды.

Сопутствующие симптомы острой диспепсической диареи:

• сильные боли в области живота;
• увеличивается частота дефекации;
• появление слизи и кислого запаха;
• вздутие.

Токсическая

Отравление химикатами и иными токсическими веществами провоцирует нарушение работы внутренних органов и систем.

Химическое отравление тяжелыми металлами, никотином, этиловым спиртом могут вызвать  диарею.

Медикаментозная

Длительный прием антибактериальных средств приводит к раздражению слизистой кишечника, нарушается естественная микрофлора, что вызывает диарею. Внутримышечное введение препаратов реже провоцирует нарушение стула. Прием капсул, таблеток или сиропа чаще способствует проблемам с кишечником.

Химический состав некоторых антибиотиков направлен на усиление моторики кишечника. Эффект послабления стула завершается вместе с окончанием курса лечения.

В других случаях прием препаратов провоцирует дисбактериоз (сокращение числа лактобактерий и бифидобактерий и увеличение вредоносных). Антибиотики направлены на уничтожение бактерий, при этом их действие распространяется как на патогенные, так и на полезные.

Понос после приема лекарственных препаратов должен быть диагностирован. Причина его возникновения влияет на методы лечения.

Нейрогенная диарея

Это нарушение вызвано стрессовым состоянием. Сбои в работе нервной системы провоцируют частое сокращение кишечника. Врачи употребляют в этом случае термин «синдром раздраженного кишечника». Тип заболевания относится к психосоматическим. Несмотря на четкую физиологическую картину причина его кроется в психологических переживаниях. Образно говоря, человек сам себя съедает, пытаясь справиться с травмирующей ситуацией. Часто такое нарушение возникает в результате длительного воздействия психотравмы. Это состояние сопровождает острая боль в животе и продолжительный (неделями) понос.

По форме течения врачи выделяют хроническую и острую диарею. Они различаются по длительности. Острая продолжается не более двух недель. Хронический понос тянется до 4 недель.

Хроническая форма

В 90% случаев хроническая форма вызвана заболеваниями кишечника воспалительного характера, раком ободочной кишки или психоэмоциональными нарушениями (стресс).

Различают 3 вида:

1. Секреторная может быть вызвана лекарствами со слабительным эффектом (повышающих моторику), токсинами, жирными короткоцепочными или желчными кислотами, гормонально—активными опухолями.
2. Осмотическая возникает в связи с приемом слабительных на основе осмотических веществ, антацидных препаратов, продуктов с содержанием сорбита, ксилита, дисахаридов, непереносимость лактозы, кишечные свищи, при синдроме короткой кишки.
3. Стеаторея появляется в результате недостаточности поджелудочной железы, нарушения всасывания, избыточного роста бактерий в тонком кишечнике.

Диарея воспалительного характера является следствием болезни Крона, неспецифического язвенного и ишемического колита, иммунодефицита, пищевой аллергии, глистной инвазии, кишечных бактерий.

Диагностика

Диарея – это патологический процесс, связанный с нарушением работы ЖКТ. Для определения заболевания учитываются симптомы, анамнез (история болезни, питание накануне, возможность контакта с химическими веществами), результаты лабораторных исследований.

На начальных этапах диагностика может быть основана на характере каловых масс. Если причина поноса нарушение моторики кишечника, стул будет очень жидким, состоять преимущественно из воды. Вторая причина частой дефекации – нарушения в процессе усвоения пищи и всасывания полезных веществ. Пища выводится из организма в больших количествах, в кале остатки непереваренной еды. Такое нарушение называют полифекалией.

Визуальный осмотр каловых масс может дать информацию о характере болезни.

• светло-желтый говорит о быстром прохождении через кишечник и свидетельствует о проблемах с выведением желчи (холецистит);
• с красным оттенком — возможны повреждения нижних отделов кишечника или толстой кишки, язвенный колит;
• зеленоватый оттенок со слизью может быть вызван дисбактериозом, усиленными сокращениями кишечника;
• черный цвет кала – признак внутренних кровотечений в верхних отделах ЖКТ;
• серовато-белый оттенок говорит о закупорке желчи.

Важно исключить Псевдодиарею. В этом случае происходит незначительное выделение кала коричневого окраса. Недержание связано с физиологическими изменениями (сужение сигмовидной кишки, растяжение ободочной кишки).

При секреторной диарее выделяется большой объем каловых масс водянистого характера. Даже если больной длительное время не принимал пищу, количество и объем дефекации не снижается. Отсутствуют боли в животе.

Пенистый водянистый стул с прожилками слизи и кровянистыми выделениями наблюдается при осмотической диарее. Если прекратить принимать осмотические препараты, симптомы исчезают. Понос останавливается натощак.

Стеаторея формирует жирный мажущий стул, который плохо смывается и имеет гнилостный запах.

Острая диарея у взрослого опасна обезвоживанием. Поэтому в ходе лечения важно учитывать степень патологического состояния. Уровень потери воды высчитывается в процентах: соотношение массы тела до болезни и настоящей.

Принципы лечения

Лечение острой диареи зависит от причин возникновения.

В первую очередь важно остановить частую дефекацию. Для этого используют средства, замедляющие перистальтику и повышающие всасываемость жидкости:

• стоперан;
•  лопедиум;
• лоперамид гидрохлорид.

Детям младше 6 лет запрещено давать препараты с лоперамидом. Вещество может вызвать летальный исход.

Лекарства на основе лоперамида устраняют симптом, но не лечат. Частое его использование опасно (вызовет нарушение моторики кишечника). Действующее вещество угнетает ЦНС, тяжелые последствия – остановка дыхания.

Для лечения симптоматической острой диареи у взрослых, возникшей вследствие рака, синдрома Золлингера-Эллипсона, СПИДа, карциноида используют сандостатин. Он действует на висцеральный кровоток, уменьшая его, нормализует перистальтику.

Для выведения токсинов используют препараты, содержащие сорбенты: смекта, активированный уголь, энтеросгель (преимущество – разрешен для любого возраста, в том числе грудничкам и беременным, безвкусный), энтерол.

Диарея вызывает сильный дисбаланс полезных и вредных бактерий. Поэтому врачи прописывают препараты, восстанавливающие микрофлору (пробиотики поликомпонентные и монокомпонентные, пребиотики и симбиотики):

• аципол;
• бифидумбактерин форте;
• линекс;
• бифиформ;
• хилак форте;
• бифилиз.

Что делать, когда причина диареи кроется в бактериальной инфекции? В этом случае врачи назначают препараты, способные убить патогенные микроорганизмы. Приведем примеры средств, которые не всасываются в кишечник, действуют местно, соответственно, не вызывают побочного действия:

• нифураксозид;
• интетрикс;
• рифаксимин.

Общие рекомендации (если диарея не сопровождается жаром и рвотой):

1. Очистить кишечник с помощью абсорбентов.
2. При бактериальной инфекции подключаются антибиотики.
3. Регидратация, чтобы не было обезвоживания.
4. Восстановление микрофлоры.

При отравлении перед приемом лекарственных средств необходимо очистить желудок (спровоцировать рвоту). Жидкий стул может свидетельствовать об опасных заболеваниях, поэтому при малейшем подозрении надо обратиться за медицинской помощью. Диарея, которая продолжается более 3 дней требует назначения врача и проведения диагностики.

Понос у детей грудного возраста лечится только под наблюдением специалиста.

Правила питания для восстановления организма

Можно ли что-то есть в период острой диареи? Врачи рекомендуют соблюдать диету. Запрещены блюда, стимулирующие повышенную перистальтику, вызывающие раздражение слизистой ЖКТ, вздутие, газообразование.

Продукты, стимулирующие сокращение кишечника: черный хлеб, сырые овощи, продукты, содержащие дисахариды, блюда с острыми приправами, кофе, еда с большим содержанием соли, с высокой жирностью, соки, газированные напитки, молоко, сдоба, грибы.

В первые дни болезни рекомендуется кушать рис, кисель, белые сухари, много жидкости, бананы, хурму. На второй день включаются бульоны, овощи в вареном или запеченном виде, фрукты, подверженные термической обработке.

Фрукты, которые обладают вяжущим эффектом: яблоки и груши, виноград, банан, гранат (чаще используют напиток из гранатовых корок), хурма. Все фрукты, кроме банана и хурмы, разрешается есть в запеченном виде, или в виде киселя, компотов. Иначе их действие будет обратным ожидаемому: вздутие, колики, раздражение кишечника. В последующие дни с учетом самочувствия больного постепенно в рацион включаются привычные продукты начиная с постного мяса и нежирной рыбы.

Питьевой режим в период острого поноса особенно важен. Жидкость не успевает всасываться и в большом количестве выводиться из организма. Это чревато обезвоживанием (патологическое состояние, способное вызывать летальный исход). Поэтому больному диареей рекомендуется выпивать по 200–300 мл жидкости каждые 3–4 часа. Это могут быть витаминные компоты, кисели, отвары и настои. Они несут в себе дополнительно питательные вещества так важные в период болезни. В аптеке можно приобрести порошок для приготовления напитка, восполняющего водно-соляной баланс. Например, Регидрон или Гастролит.