Что показывает копрограмма: как ее правильно сдавать и расшифровывать?

Копрограммой называют исследование кала под микроскопом для анализа его физических и химических свойств. Метод используют в составе комплексного обследования органов ЖКТ и выявления дисфункциональных расстройств. Присутствие в кале различных включений и отклонения показателей от норм указывают на патологии желудка, тонкого и толстого кишечника. Копрограмму назначают детям и взрослым.

Суть анализа

Исследование подразумевает осмотр окончательно сформированных каловых масс с использованием оптического оборудования. Для анализа используют только естественные испражнения после физиологичного акта дефекации. Химус (пищевой комок), проходит все отделы ЖКТ, постоянно претерпевая изменения. Подробное изучение фекалий дает информацию о состоянии и функциях полостных отделов пищеварительного тракта и желез, важных для полноценной переработки пищи.

Копрограмма оценивает физические свойства фекалий по критериям:

• степень оформленности;
• консистенция;
• цвет;
• запах.

При анализе определяют наличие и количество паразитов и бактерий в каловых массах:

• глистов на разных этапах жизненного цикла;
• дрожжеподобных грибков;
• простейших;
• йодофильных бактерий.

Химические свойства фекалий позволяют оценить эффективность переваривания еды по:

• внеклеточным и внутриклеточным крахмальным зернам;
• солям жирных кислот (мыл);
• перевариваемой и не перевариваемой клетчатке;
• жирным кислотам;
• нейтральному жиру;
• соединительнотканным волокнам;
• перевариваемым и неперевариваемым мышечным волокнам;
• исчерченным мышечным волокнам.

По результатам исследования оценивают состояние и функциональность слизистых оболочек ЖКТ. С этой целью выясняют:

• кислотность экскрементов;
• присутствие клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов);
• наличие слизистых включений;
• наличие клеток эпителия.

Оценивают наличие инородных включений в кале — шерсти, кристаллов, конкрементов, инородных предметов.

Кому и когда назначают копрограмму?

Актуальность компрограммы велика при диагностике и терапии патологий ЖКТ, дисфункций пищеварительного тракта. Исследование назначают взрослым и детям, для выявления:

• острых или хронических болезней желудка;
• онкологических недугов;
• нарушений всасывания полезных веществ;
• заболеваний всех отделов кишечника;
• инфекциях ЖКТ;
• недугов желчевыводящей системы и печени;
• патологий поджелудочной железы.

Анализ подтверждает гельминтоз, нарушение баланса флоры кишечника. Также исследование проводят для оценки моторики ЖКТ, полноценности обработки употребляемой пациентом пищи.

Копрограмму назначают и при установленном окончательном диагнозе. Кал неоднократно исследуют для оценки эффективности лечения.

Нужна ли подготовка перед сбором кала?

Свойства кала могут меняться под действием лекарственных препаратов. За 3 суток до забора биоматериала прекращают принимать:

• антибиотики;
• слабительные средства;
• ферменты;
• препараты висмута;
• любые поливитамины;
• препараты железа.

Также за 3 суток до анализа важно прекратить использовать любые ректальные свечи, микроклизмы, обычные клизмы, примочки и ректальные мази.

Если копрограмме предшествует рентгенконтрастное обследование кишечника с барием, анализ кала можно делать спустя 7-10 дней, так как барий изменяет свойства экскрементов.

Второй аспект подготовки – коррекция питания перед исследованием. За 2 суток до анализа следует исключить употребление экзотических и непривычных блюд. В меню должны преобладать местные фрукты и овощи, каши, кисломолочная продукция, привычные сорта и блюда из мяса. Порции должны быть обычными. Чтобы не столкнуться с запором в ответственный момент, не следует переедать. Для получения реальных результатов копрограммы необходимо исключить пигментированные овощи (свеклу, тыкву, томатный сок). Не стоит нагружать ЖКТ тяжелыми продуктами – семечками, грибами, жирными видами мяса и копченостями.

При подготовке биоматериала нельзя допускать смешивания каловых масс и мочи. Перед опорожнением кишечника необходимо помочиться, после чего провести гигиенический уход за интимными зонами, хорошо помыть руки. Женщины должны сдавать анализ при отсутствии менструации.

При трудностях с дефекацией анализ переносят на другой день. Принудительное опорожнение слабительным или клизмой – недопустимо.

Собираем биоматериал

Чтобы правильно сдать анализ, следует обзавестись стерильным контейнером. Емкость имеет широкое горло, а также шпатель, для удобного забора каловых масс. Биоматериал не следует класть в картонные или деревянные коробки, пищевые контейнеры или вымытые стеклянные банки.

Кишечник лучше опорожнить утром после мочеиспускания и интимных гигиенических процедур. Шпателем забирают экскременты в нескольких участках. Достаточно 20 г кала. В объеме это соответствует наполненной чайной ложке. Схема подготовки и сбора одинакова для взрослых, детей средней и старшей возрастной группы.

Детям младшего возраста проводят туалет половых органов. При дефекации в горшок, необходимо чтобы мочеиспускание произошло раньше. Ребенок грудного возраста должен опорожниться на пеленку. Жидкий или оформленный стул также набирают в разных местах. Нежелательно приносить на анализ экскременты, собранные с поверхности памперса.

Подготовленный биоматериал подлежит исследованию в течение 5 часов после сбора. Иногда контейнер с калом хранят в холодильнике. Важно чтобы температура не превышала 5 °С. Чем меньше срок хранения кала, тем информативнее копрограмма.

Как прочесть результаты исследования?

При правильной работе ЖКТ, кал имеет физико-химические характеристики:

• оформлен;
• мягкой консистенции;
• коричневого цвета;
• каловый запах нерезкий;
• кислотность нейтральная;
• без инородных включений.

Отклонения характеристик – повод детальнее рассматривать дополнительные показатели. Ориентируясь на них можно выявить патологические состояния. Расшифровывать копрограмму должен специалист.

Слизь и лейкоциты в кале сопровождают:

• воспаления в кишечнике;
• появление полипозных образований;
• развитие опухолевого процесса;
• инфекционные поражения слизистой.

Эритроциты (содержание скрытой крови) обнаруживается при опухолях, измененная кровь – при кровотечении в 12-перстной кишке, кровяные прожилки или неизмененная алая кровь сопровождает травмы и кровотечения толстого кишечника.

Соединительнотканные и мышечные волокна– это не переработанная белковая пища. Мясные продукты не перевариваются должным образом, если не хватает желудочного, панкреатического сока, при недостатке ферментов. Нормальный кал должен содержать исключительно не перевариваемые растительные волокна. Присутствие перевариваемой клетчатки отмечают при кислотной недостаточности желудка.

Жирные кислоты в кале, рост количества их солей, нейтральный жир указывают на ухудшение дренажа желчного пузыря или патологических изменениях в составе желчи. Крахмальные зерна появляются в на фоне синдрома мальабсорбции, хронического панкреатита, когда крахмал не расщепляется до углеводов.

Некоторые сведения о здоровье ЖКТ показывают пигментные вещества. Норма – присутствие стеркобилина (метаболита билирубина). Это вещество придает калу коричневый окрас. Рост его показателей говорит о повышенном уровне билирубина и гемолитических анемиях. Показатель снижается по причине обструкции желчных протоков или нехватке желчи. Билирубин окрашивает фекалии в оранжево-желтый цвет. Выявляется на фоне усиленной перистальтики отделов кишечника, когда билирубин не перерабатывается до стеркобилина.

Для детей грудного возраста билирубин в фекалиях - норма. Однако по достижению ребенком 3 месяцев в экскрементах должен присутствовать только стеркобилин.

Выявление йодофильных бактерий указывает на дисбактериоз. Это рост уровня условно-патогенной микрофлоры в кишечнике. При выявлении взрослых особей, яиц и цист паразитирующих червей говорят об активном гельминтозе. Аммиачный запах кала свидетельствует о гнилостных процессах, спровоцированных ферментативной недостаточностью или замедлением моторики. Аммиак у взрослых говорит о воспалениях в кишечнике.

Детрит – продукт органического распада, образующийся при расщеплении пищи, утилизации микроорганизмов. Выявляется в кале всегда. Снижение уровня детрита говорит об активизации моторики и неполноценности пищеварения. Сопровождается выявлением непереваренных частиц пищи.

Во взрослом возрасте считается нормой нейтральная реакция каловых масс. Для детей вариантом нормы выступает слабощелочной вариант. У грудничков фекалии имеют кислую pH. Смещение кислотности в щелочную сторону говорит о нарушениях моторики и задержке химуса в различных отделах ЖКТ.

Копрограмма – информативный способ дифференциальной диагностики и сбора дополнительных сведений о патологиях ЖКТ. Однако зависимость показателей копрограммы от образа жизни и питания пациента, возрастных особенностей, наличия сопутствующих патологий переносит анализ в категорию дополнительных исследований. Ответы исследования оценивают совместно с результатами других диагностических методов и согласно индивидуальным особенностям состояния больного. Только по копрограмме поставить диагноз нельзя.