Метронидазол при гастрите — особенности применения и побочные эффекты

Метронидазол при гастрите – один из самых популярных антибиотиков, но в связи с возможной резистентностью штамма самостоятельно назначать препарат опасно. Кроме того, для лечения такого заболевания медики используют определенные схемы тройного или квадролечения. Суть курса в одновременном приеме дополняющих лекарств (антибиотики, ингибиторы протонной помпы, висмут).

Информация о препарате

Метронидазол принято считать противопротозойным и средством, направленным на борьбу с патогенными микробами. Его причисляют к производным 5-нитроимидазола. Медикамент помогает справляться с хеликобактерной инфекцией, так как он устраняет различные болезнетворные вариации, а также простейшие микроорганизмы. Таблетка разрушает клетки бактерий, вызывая их гибель.

Если проводить терапию в комплексе с препаратом на основе амоксициллина, курс будет направлен на устранение действия Helicobacter pylori (подавляют развитие привыкания к метронидазолам). К данному лекарству не имеют чувствительности аэробные и факультативные микроорганизмы, но вместе с комбинированной флорой он действует на стороне антибактериальных средств, которые являются более эффективными против обычных аэробов. Согласно инструкции Метронидазол вызывает дисульфирамоподобные реакции, улучшает восстановительные возможности в поврежденных тканях.

Средство выпускают в таблетках (250 мг), которые покрыты пленочной оболочкой. Это запрещает их деление. В каждой упаковке содержится по 20 таблеток. Необходимо приобретать сразу целую пачку и проверять, чтобы инструкция была в комплекте, чтобы точно знать о том, как принимать Метронидазол при гастрите. Пациент может ознакомиться с этой информацией, но руководствоваться он должен только назначением врача и не отступать от выбранных дозировок и кратности приема.

Преимущества антибиотика

Активное вещество метронидазол, является основным компонентом одноименного препарата, применяемого для терапии гастритов, спровоцированных патогенным хеликобактерным микроорганизмом. В медицинской практике его для этой цели начали использовать самым первым, но и по сей день данное лекарство не утратило своей популярности.

Этот противомикробный и противопротозойный медикаментозный препарат выпускается современной фармакологической промышленностью в форме растворов для инфузий (капельниц), микстур и таблеток для перорального употребления, суппозиториев.

Чаще всего при гастритах Метронидазол назначается в таблетированной форме. Таблетки имеют белый цвет с легким зеленовато-желтым оттенком и поперечной полосочкой.

Помимо активного вещества лекарственное средство содержит картофельный крахмал, стеариновую кислоту и повидон. Но в связи с тем, что это лекарство имеет определенные противопоказания, при его назначении необходимо обязательно сообщить гастроэнтерологу следующие сведения:

• проведение в недавнем времени процедуры диализа почек;
• имеющиеся в анамнезе патологии печени;
• алкогольная зависимость;
• наличие такого редкого заболевания крови, как порфирия;
• планирование или вынашивание беременности;
• кормление ребенка грудью.

Врач для разрешения препарата должен знать о том, какие лекарственные средства принимает человек. Это касается не только тех препаратов, которые назначены специалистами, но и безрецептурных лекарств, пищевых биодобавок и гомеопатических средств.

Возможное использование

Принимать медикамент рекомендуется в таких случаях:

• острый и хронический трихомониаз;
• лямблиоз;
• амебиаз;
• кожный лейшманиоз;
• язвенный гингивит;
• пептическая язва желудка или 12-ти перстной кишки.

Также лечить им можно острый, хронический гастрит. Иногда средство рекомендуют при развитии симптомов менингита или абсцесса мозга. Пьют таблетки пациенты с диагнозом пневмония различного генеза, абсцесс легкого, при появлении инфекции в полости брюшины (перитонит, послеоперационное время).

Свою эффективность Метронидазол доказал и при заболеваниях органов малого таза, поэтому средство используют при патологиях мягких тканей и кожи. Не стоит назначать лекарство самостоятельно, так как это сильное средство с возможным развитием побочных реакций.

Роль Метронидазола в терапии гастрита

Данные статистики последних десятилетий неутешительны: наряду с тенденцией увеличения среднего индекса массы тела фиксируется значительное увеличение случаев патологий желудочно-кишечного тракта, среди которых превалируют гастриты – заболевания, связанные с хроническим/острым воспалением слизистой желудка.

Доказано, что в большинстве случаев болезнь протекает на фоне активизации деятельности бактерии H. pillory, поэтому антибиотики, в частности Метронидазол, при гастрите достаточно часто включаются в схему медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия гастрита метронидазолом

Среди наиболее распространенных причин, приводящих к развитию гастритов, специалисты называют неправильное питание (увлечение фастфудом, острой и жирной пищей), стрессы и другие психоэмоциональные расстройства, неблагоприятную экологическую обстановку.

Хуже всего то, что данное заболевание, если оно протекает в хронической форме, часто остаётся незамеченным, и только по мере усиления симптоматики, когда гастрит переходит в поздние стадии, начинается борьба с недугом. В этом случае даже длительное лечение и соблюдение строгой диеты не гарантируют полного излечения, поэтому к любым недомоганиям ЖКТ следует относиться очень серьёзно.

Лечение гастритов предполагает использование комплексной терапии, и антибиотикам отводится в ней важная роль – нейтрализация хеликобактерии способствует скорейшему восстановлению функций желудка, создавая благоприятные условия для купирования воспалительных процессов, заживления эрозий и язв.

Наиболее эффективной схемой применения антибиотикотерапии считается назначение двух препаратов, причём в обоих случаях присутствует Метронидазол.

Особенности применения Метронидазола в лечении гастрита

Основным действующим веществом антибиотика является Метронидазол. Именно этот препарат начал первым применяться при лечении всех форм гастрита, спровоцированных деятельностью хеликобактерной инфекции. И он доказал свою эффективность, оставаясь и сегодня самым популярным средством антибактериальной терапии.

Метронидазол принадлежит к группе противопротозойных/противомикробных препаратов, используемых в форме суппозиториев, инфузионных растворов, таблеток и микстур. Обычно при гастритах этот антибиотик назначается в виде принимаемых перорально таблеток белого цвета с лёгким салатовым оттенком.

Кроме собственно метронидазола, в состав медпрепарата входят повидон (антисептик локального действия), стеариновая кислота и растительный крахмал.

Как пить Метронидазол при гастрите, решает только врач-гастроэнтеролог: лекарственное средство характеризуется достаточно большим списком противопоказаний, поэтому при определении схемы лечения необходимо принимать во внимание целый ряд факторов:

• проводился ли в обозримом прошлом диализ почек у пациента;
• злоупотребляет ли он алкоголем;
• присутствуют ли в анамнезе больного почечные патологии;
• порфириновая болезнь также является прямым противопоказанием к применению метронидазола;
• беременным и кормящим грудью матерям препарат назначается также с большой осторожностью.

Метронидазол является основным активным веществом и в ряде аналогов препарата (Орнидазоле, Тинидазоле, Секнидазоле, Трихополе), состав которых отличается по вспомогательным компонентам. Их назначают с учетом возможного наличия аллергических реакций на какие-либо компоненты этих антибиотиков.

Принцип действия Метронидазола заключается в блокировании дыхательных способностей патогенных бактерий, а также в нарушении механизма белкового синтеза хеликобактерии. После приёма препарата они активно участвуют в обменных процессах, воздействуя на H. pillory в пищеварительном тракте, после чего попадают в печень, где активное вещество метаболизируется. 20% его выводится с каловыми массами, 80% – с мочой.

При эрозивном гастрите принимать Метронидазол необходимо трижды в день во время еды или после нее. Максимальная суточная норма составляет 6 таблеток. Разжевывать их нельзя. Они глотаются целиком и запиваются водой (большим количеством). Максимальная продолжительность терапевтического курса — 7 дней.

Хеликобактер — коварная бактерия, так как она быстро теряет чувствительность к антибиотикам. Поэтому даже легкая форма гастрита лечится с трудом. Чтобы справиться с болезнью, Метронидазол используется совместно с другими препаратами: Амоксициллином. Такая схема применяется только в том случае, если тест на наличие патогенной микрофлоры в желудке положительный.

Расчет дозировки Препарата производит врач. Стандартная схема лечения гастрита Метронидазолом предусматривает двукратное употребление лекарства в сутки по 500 мг.

Особые указания

Язвенный гастрит — тяжелая патология, сложно поддающаяся лечению. Чаще всего с этой целью применяется Метронидазол, но это лекарство является антибиотиком, поэтому имеет особые указания по использованию:

• После приема таблетки не следует на протяжении следующих нескольких часов садиться за руль автомобиля, так как возможны побочные эффекты в виде головокружения, помутнения сознания, замедления психомоторных функций;
• При нарушениях функциональности печени и почек лечение гастрита требует коррекции дозировки Метронидазола;
• При необходимости использования препарата с непрямыми антикоагулянтами нужно внимательно пересмотреть противопоказания и установить норму приема противосвертывающего вещества;
• При одновременном приеме лекарства с антацидами его всасывание слизистой желудка замедляется.

Во время лечения гастрита Метронидазолом необходимо постоянно контролировать уровень лейкоцитов в крови. Если есть какие-то нарушения в составе крови, то ставится вопрос об отмене препарата и использовании его аналога.

Самостоятельно использовать Метронидазол запрещено, так как бесконтрольный прием таблеток, несоблюдение схемы использования приведет к ухудшению самочувствия пациента и дальнейшему развитию гастрита.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Принимать Метронидазол категорически противопоказано в первом триместре «интересного положения» женщины.

В оставшиеся два триместра следует принимать препарат только в экстренных случаях под руководством врача, под строгим его наблюдением.

Ни в коем случае нельзя принимать Метронидазол при лактации.

Применение для детей

Дозы и длительность использования препарата Метронидазол для детей зависит от заболевания и степени его течения:

Для профилактики инфекционных осложнений детям от 5 до 12 лет назначают принимать по 125 мг каждые 8 часов в течение 2 суток.

При развитии анаэробных бактерий в организме необходимо принимать по 2 таблетки деткам старше 12 лет 3 раза в сутки, не мене 7 дней. Детям от 2 до 12 лет принимают по 7,5 мг на 1 кг веса малыша, принимать три раза в сутки.

При трихомониазе детям от 2 до 5 лет назначают принимать по 250 мг в сутки, деткам от 5 до 10 лет необходимо принимать по 375 мг в сутки, старше 10 лет не боле 50 мг в сутки. Общую дозировку разделить на два приема в день, курс лечения должен составлять 10 дней.

Для лечения лямблиоза необходимо принимать препарат по 500 мг дважды в сутки, в течение 7 дней.

Детям, страдающим язвенным колитом, лекарство не рекомендуют принимать.

Применение при нарушении почек

Если у пациентов наблюдается дисфункция работы почек, когда анализы демонстрируют клиренс ниже 10 млмин, в сутки необходимо принимать по пониженной дозе в два раза.

В таком случае при повторном использовании препарата у пациентов может развиваться кумуляция.

Применение при нарушении печени

Препарат категорически запрещен к приему пациентам, у которых диагностированы нарушения работы печени.

Побочные эффекты

Как и любой современный антибиотик, Метронидазол обладает целым спектром побочных эффектов. Действующее вещество антибиотика характеризуется высокой проникающей способностью, поэтому он легко попадает в любые биологические жидкости, включая слюну, грудное молоко, кровь, слюну. Обладает оно способностью накапливаться и в тканях (в частности, в мозговых). Не является преградой для Метронидазола и плацентарный барьер, ограждающий внутриутробный плод от внешнего воздействия.

Поэтому Метронидазол в качестве антибактериальной терапии при гастрите назначать беременным/кормящим женщинам не рекомендуется, как и пациентам, имеющим в анамнезе серьёзные патологии печени, крови, почек, а также людям, страдающим серьёзными недугами ЦНС. Антибиотик не назначают детям до трёхлетнего возраста.

Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы

Побочные эффекты метронидазола:

• пищеварительный тракт: возможность возникновения различных проявлений диспепсии, включая рвотные позывы, снижение аппетита;
• нервная система: часты случаи появления головных болей, возникновения расстройств сна, беспричинной смены настроения, депрессивных состояний;
• возможно изменение цвета мочи (это нормальное явление) и учащение мочеиспусканий (в таких случаях приём препарата отменяют);
• особенно часто побочные эффекты проявляются при нарушении сроков приёма антибиотика, включая раздражительность, учащение мочеиспусканий, бессонницу, дисфункцию кишечника с частыми поносами и запорами.

При появлении подобных расстройств необходимо срочно проконсультироваться с лечащим врачом, который подкорректирует схему антибактериальной терапии.

Кроме этого, может наблюдаться:

1. Бессонница на фоне головных болей, повышенной раздражительности и депрессии.
2. Нарушение мочеиспускания, но при этом изменение цвета мочи после приема лекарства не должно настораживать, так как причиной этого является регулярный вывод действующего вещества.

Индивидуальная непереносимость действующего вещества может вызвать аллергические реакции, которые проявят себя зудом, отеками, покраснением кожи. Если вышеназванные тревожные симптомы появились в процессе лечения гастрита данным антибиотиком, то о них следует срочно сообщить лечащему врачу. Как правило, в таких случаях он отменяет прием лекарств и рекомендует другой курс лечения.

Сочетание Метронидазола с другими препаратами

NO2-группа метронидазола встраивается в цепи дыхания бактерий и простейших, нарушая процессы их внутриклеточного обмена веществ, что и вызывает гибель болезнетворных микроорганизмов. Эффективность препарата потенцируется его способностью ингибировать репликацию молекулы ДНК и, как результат, сам процесс размножения и развития возбудителей ряда анаэробных облигатных инфекций.

Лекарство показано при гастрите, связанном прежде всего с хеликобактерной инфекцией, наличие которой определяется специальными лабораторными исследованиями.

При лечении гастрита Метронидазол назначается только как дополнительное средство в комбинированной эрадикационной терапии хеликобактериоза совместно с другими препаратами. В современной медицине применяются две основные 7-дневные схемы лечения гастрита: на основе ингибиторов Н+/К+-АТФ-азы и препаратов висмута.

1 — Блокатор протонной помпы: Омепразол или Лансопразол (20 мг и 30 мг соответственно) дважды в день + Кларитромицин, 250 мг 2 раза в день во время еды + Метронидазол, 500 мг 2 раза в день вместе с приёмом пищи.

2 — Де-нол в дозировке 120 мг пить 4 раза в день до приёма пищи + антибиотик Тетрациклин, по 500 мг в 4 приёма в течение дня (либо Амоксициллин или Кларитромицин, по 1000 мг и 500 мг соответственно пить 2 раза в день) + Метронидазол, 500 мг дважды в день (вместе с едой).

Метронидазол и Амоксициллин при лечении гастрита

Амоксициллин – антибиотическое средство, относящееся к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. В основе механизма его фармакологического действия – нарушение синтеза фосфолипидной клеточной стенки бактерий. Амоксициллин показан при гастрите, ассоциированном с хеликобактериозом, поэтому часто назначается в комплексной терапии вместе с Метронидазолом, что взаимно усиливает их действие. К тому же при такой схеме значительно снижается вероятность антибиотикорезистентности (устойчивости) болезнетворных микроорганизмов одновременно к обоим препаратам.

При гастрите Амоксициллин назначают пить совместно с Метронидазолом в суточной дозировке 1,5 – 2 г (из расчёта на 2 приёма). При необходимости врач, курирующий пациента, может внести изменения в курс лечения в зависимости от состояния больного, эффективности терапии и т.д.

Метронидазол и Амоксициллин при гастрите на фоне хеликобактерной инфекции составляют одну из востребованных лечебных схем. Но чтобы их терапевтическое действие было наиболее эффективным, следует учитывать степень тяжести заболевания, его длительность, наличие сопутствующих патологий – всё это сможет оценить только специалист, который, соответственно, и назначит корректное лечение.

Показания к одновременному применению

Основным показанием к совместному применению данных антибиотиков является эрадикационная терапия — уничтожение микробных колоний H.pylori, которая является главной причиной раздражения и изъязвления стенок желудка.

Сочетание препаратов может назначаться при следующих показаниях:

• обострение хеликобактер-ассоциированной язвенной болезни ЖКТ;
• атрофический гастрит;
• диспепсия неязвенного генеза;
• злокачественная неоплазия лимфоидной ткани, ассоциированная со слизистой желудка;
• резекция по поводу злокачественной опухоли желудка;
• желудочный рак у близких родственников;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, длительный прием НПВС (с осторожностью).

При неэффективности препаратов первой линии или в качестве дополнительного лечения комплекс амоксициллин + метронидазол может назначаться при туберкулезе и на начальной стадии хламидиоза, несмотря на отсутствие противохламидийной активности у противопротозойного средства.

Дозировка препаратов и длительность курса лечения определяется врачом.

Противопоказания к Амоксициллину и Метронидазолу

Противопоказаниями к применению препаратов являются:

• гиперчувствительность к бета-лактамам, нитроимидазолу и его производным;
• болезни нервной системы;
• возраст до 18 лет (для терапии туберкулеза);
• опухоли и другие нарушения функции кроветворной системы;
• моноцитарная ангина;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Во время терапии строго запрещается пить алкогольные напитки.

Как принимать Амоксициллин и Метронидазол вместе

Стандартная схема приема препаратов при эрадикации H.pylori предполагает прием каждого средства по 1 таблетке трижды в сутки. Суточная доза обоих антибиотиков не превышает 2000 мг. Средняя продолжительность курса — 12 дней.

При туберкулезе средства принимаются в течение полугода.

Пенициллиновый антибиотик выпивается до приема пищи, а противопротозойный — после.

Побочные действия

При приеме Метронидазола и Амоксициллина вместе могут возникать следующие побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• диарея, изжога, тошнота;
• нарушения мочеиспускания, воспаление мочевого пузыря;
• гипертермия;
• головная боль, быстрая утомляемость, спутанность сознания, нарушения концентрации внимания и координации;
• снижение концентрации кровяных клеток.

Эффективность применения

Благодаря тому, что препараты усиливают действия друг друга, можно уверенно говорить об их эффективности. Но в каждом конкретном случае актуальность лечения именно этими препаратами должна рассматриваться индивидуально, с учетом всех особенностей течения болезни.

В большинстве случаев, этот комплекс является незаменимым для тех пациентов, которым противопоказаны другие препараты или когда эти средства не дают должного эффекта.

Аналоги метронидазола

Возможно, вам будет полезно знать наименования других лекарственных средств, выпускаемых на аналогичной основе:

• трихопол;
• орнидазол;
• секнидазол;
• тинидазол.

Их вспомогательные компоненты отличаются, что немаловажно при назначении лекарства больным со склонностями к той или иной аллергической реакции.