Токсоплазмоз при беременности: лечение, причины, симптомы, признаки
А теперь остановимся на этом подробнее.
Что такое «токсоплазмоз»?
Токсоплазмоз — заболевание, к появлению которого приводит деятельность простейших. Окончательным хозяином является кошка. Однако перед тем, как попасть в ее организм, паразит меняет большое количество промежуточных хозяев, в число которых входят птицы, звери и даже человек.
Возбудителем заболевания является toxoplasma gondii. Это внутриклеточный паразит, который входит в группу простейших. Из-за того, что токсоплазмоз поражает человека и некоторых животных, патологию относят к числу антропозоонозной инфекции.
Попадание паразитов в организм человека осуществляется алиментарным путем. Это значит, что заражение происходит через пищеварительную систему. Паразиты могут содержаться в загрязненной воде и пище.
В организме промежуточного хозяина токсоплазма поражает ядерные клетки, проникая в них. Это делает ее способной заражать практически все ткани организма и мигрировать по пути лимфатического кровотока. Внутри клеток возбудитель не способен размножаться бесполым путем. При этом образуются так называемые тахизоиты. Это соответствует активной стадии течения заболевания. У человека могут наблюдаться внутриклеточные скопления паразитов. Если целостность цист нарушена, возбудитель попадает в межклеточное пространство. Это позволяет паразиту поражать соседние клетки, еще быстрее распространяясь по организму. Затем цикл размножения повторяется. Организм хозяина при этом не представляет инфекционной опасности для окружающих.
Инкапсулирование токсоплазмы сопровождается формированием защитной истинной цисты. В ней содержится большое количество малоактивных микроорганизмов. Эта форма позволяет паразиту сохранять жизнеспособность в течении длительного промежутка времени. Истинная циста не вызывает активную ответную реакцию со стороны организма хозяина. Цисты можно найти в любых тканях, в которых содержатся ядерные клетки. Однако больше всего их появляется в органах, которые активно кровоснабжаются. В перечень входят:
- сердце;
- печень;
- глаза;
- мозг;
- мышцы.
Плотоядные и человек способны заразиться при поедании содержащего паразитов мяса. В этом случае происходит активация возбудителя. Он начинает активно размножаться бесполым путем и распространяется по организму хозяина.
Первые признаки токсоплазмоза при беременности
Токсоплазмоз бывает острым и хроническим. Во второй ситуации диагностировать заболевание без проведения лабораторных исследований невозможно. Какие-либо признаки отсутствуют.
Острая форма заболевания приводит к поражению целых органов и систем. Из-за этого клиническая картина может существенно различаться. Признаки заболевания довольно размазанные. У больного может наблюдаться повышение температуры. Порой значение показателя превышает 38 градусов. Женщина может ощущать слабость и постоянную сонливость. Иногда появляется кожная сыпь и желтушность. Наблюдается отсутствие аппетита. Больной испытывает тошноту. Иногда может возникать рвота. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. Глаза могут быть воспалены. Наличие одного или нескольких симптомов позволяет определить, какая именно система наиболее пострадала от развития острого токсоплазмоза.
Симптомы токсоплазмоза при беременности
В 90% случаев токсоплазмоз во время беременности протекает бессимптомно. Выраженная клиника обычно проявляется у женщин, имеющих ослабленный иммунитет. Заболевание может начать проявлять себя в следующих ситуациях:
- ранних этапах СПИДа;
- инфекционных или бактериальных болезнях;
- употреблении ГКС.
В подобных ситуациях инкубационный период заболевания составляет 1-3 недели с момента попадания паразита в организм. Острый токсоплазмоз во время беременности характеризуется гриппоподобным вариантом течения. У женщины наблюдается повышение температуры до 37,5-38 градусов, присутствует общая слабость и недомогание. Дополнительно возникает головная боль, также наблюдается увеличение лимфатических узлов. Реже может присутствовать гепатоспленомегалия. У беременных достаточно редко может возникнуть токсоплазмозный хориоретинит. Еще реже возникают случаи иридоциклита, конъюнктивита или кератита. Если у женщины присутствует выраженный дефицит иммунитета, токсоплазмоз во время беременности способен вызвать тяжелые осложнения, которые проявляются в виде:
- пневмонии;
- энцефалита;
- гепатита;
- миокардита.
Токсоплазмоз включен в группу TORCH-инфекций. Сюда входят все инфекционные заболевания, которые могут оказывать тератогенное влияние. Обычно опасность для плода представляет первичное заражение матери. Если наблюдается хронический токсоплазмоз во время беременности, это редко становится причиной внутриутробной передачи. Инфицирование ребенка происходит между первым и четвертым месяцем проникновения паразитов в плаценту. Риск заражения возрастает со сроком гестации.
Статистика показывает, что паразиты передаются плоду в 10-12 раз чаще, если лечение патологии отсутствует. Обычно инфицирование возникает в третьем триместре беременности.
Чем раньше произошло инфицирование ребенка, тем хуже дальнейший прогноз. Если паразит проник в организм плода в первом триместре, это может привести к спонтанному аборту или появлению тяжелой аномалии развития. Если заражение произошло позже, наличие патологии проявляется тетрадой Сэбина. У ребёнка может быть выявлен хориоретинит, судорожный синдром, водянка головного мозга или внутричерепная кальцификация. Дополнительно может наблюдаться выраженная задержка внутриутробного развития и микроцефалия. Если у ребёнка выявлены вышеуказанные патологии, это может говорить о том, что при беременности был перенесен острый токсоплазмоз.
Причины и профилактика токсоплазмоза при беременности
Как уже говорилось ранее, причиной явления патологии выступает попадание в организм человека паразита, который носит название Toxoplasma gondii. Его размер составляет от 4 до 8 мкм. В зависимости от среды, токсоплазма способна находиться в трёх формах:
- ооциста;
- тканевая циста;
- тахизоит.
Первые две из них являются инвазионными для человека. Инфицирование цистами происходит при употреблении мясных продуктов питания, которые были заражены ранее. Ооцисты способны попасть в организм человека при контакте с землей, с которой можно столкнуться во время проведения садовых работ. Употребление немытых овощей и фруктов также может привести к попаданию паразитов в организм. Если токсоплазма находится в форме ооцисты, она может в течение длительного промежутка времени сохранять жизнеспособность. Наиболее благоприятной средой для этого выступают теплые и влажные условия, что повышает вероятность передачи паразитов. Попав в организм, возбудитель патологии активируется, начиная быстро размножаться и поражать окружающие клетки. Их деятельность обуславливает клинику заболевания и инфицирование плода во время беременности. Выделяют несколько наиболее частых путей заражения человека. В список входят:
- употребление в пищу сырого фарша или мяса, которое было плохо обработано термически;
- произошел контакт с землей или испражнениями кошки;
- было выполнено переливание инфицированной крови;
- произошла трансплацентарная передача от матери к ребенку.
Порядка 65% случаев токсоплазмоза во время беременности возникает из-за употребления в пищу инфицированных продуктов и воды. Контакт с кошками обычно представляет опасность только в том случае, если питомец живет на улице или питается сырым мясом. Инфицированный человек может передать заболевание другому, если он выступает донором крови или органов. Риск развития патологии во время беременности существенно повышается, если женщина посещала регион, в котором наблюдается высокое распространение токсоплазмоза. В список входят:
- Франция;
- Латинская Америка;
- южная часть Африки.
Принято считать, что, если в организм единожды попал в паразит, человек остается инфицированным на всю жизнь. Заболевание будет протекать субклинически. Однако только в ряде случаев токсоплазмоз при беременности вызывается активацией персистирующей инфекции.
Чтобы минимизировать вероятность заражения заболеванием, рекомендуется проводить профилактику токсоплазмоза. Во время беременности необходимо избегать всех ситуаций, при которых может произойти передача инфекции. В первую очередь необходимо употреблять только чистую воду и продукты. Их необходимо обрабатывать термически. Овощи и фрукты нужно тщательно мыть. Необходимо ограничить работу с землёй и контакт с кошками. Скрининг токсоплазмоза обычно назначается только беременным, у которых присутствует высокий риск заражения. Процедура представляет собой осуществление ежемесячного серологического контроля.
Лечение токсоплазмоза при беременности
Перед началом лечения проводится диагностика токсоплазмоза. Врач осуществляет тщательный анализ пациента. Во внимание принимается возможный контакт с кошками и другими животными. Дополнительно учитывается клиническая картина, если женщина обратилась в медицинское учреждение при остром или хроническом токсоплазмозе.
Дополнительно проводится лабораторное исследование. Для этого берется мазок с миндалин, пробы крови и спинномозговой жидкости. Однако вышеуказанные исследования способны дать ложные результаты. По этой причине сегодня они применяются реже. При планировании беременности, женщине рекомендуется сдать анализ крови на токсоплазмоз. Это позволит выяснить, имеется ли у неё иммунитет против возбудителя. Дополнительно осуществляются серологические методы исследования. Для этого берётся кровь на РНИФ или РСК. Методы эффективны с 1-2 недели заражения. Однако они позволят выяснить, была или у женщины инфекция в прошлом. Самым популярным лабораторным методом на сегодня выступает иммуноферментный анализ. С его помощью осуществляется оценка наличия антител, которые вырабатываются в ответ на инфицирование патогенными простейшими.
Если у женщины выявлен токсоплазмоз, и наблюдается внутриутробное инфицирование плода, врач может порекомендовать женщине прервать беременность. У детей, которые столкнулись с этим заболеванием внутриутробно, обычно всегда имеются тяжелые пороки развития. Если же заражение паразитами произошло в первые недели беременности, или инфекция имеет тяжелое течение, врачи также предложат женщине прервать беременность. Это связано с тем, что препараты, использующиеся для борьбы с паразитами, могут привести к гибели плода или появлению у него врожденных аномалий в первом триместре беременности.
Чтобы избавиться от токсоплазмоза, применяются антибиотики группы макролидов и сульфаниламидов. Дозировка и продолжительность курса терапии подбираются строго индивидуально. Самолечение запрещено. Оно может привести к непредсказуемым последствиям. Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Обычно врач выписывает прием поливитаминных комплексов, в состав которых в обязательном порядке входят фолиевая кислота. Если токсоплазмоз протекает в тяжелой форме, специалисты применяют инфузионную терапию. Она позволяет снять симптомы интоксикации.
Прогноз токсоплазмоза во время беременности для женщины благоприятный. Практически всегда заболевание заканчивается клиническим выздоровлением. Однако прогноз для будущего ребенка напрямую зависит от триместра, в котором плод был инфицирован. Если паразиты проникли в организм ребёнка в первом триместре, это существенно повышает риск спонтанного аборта или тяжёлых аномалий в последующем.
