Препараты для лечения ишемической болезни сердца

Сейчас есть множество методик и лекарств, способствующих борьбе с ИБС, но следует сразу понимать, что полностью излечить такое заболевание нельзя. Но если своевременно обратить внимание на проблему, подобрать курс лечения и правильным образом скорректировать образ жизни, то будет устранен риск снижения продолжительности жизни по данной причине и общее качество жизни человека улучшится. Как ближайший, так и перспективный прогноз по заболеванию очень во многом зависит от результативности и как себя проявила медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение ИБС препараты назначает врач-кардиолог. Самостоятельно выписывать себе препараты и покупать что-то без консультации со специалистом крайне не рекомендуется — так можно не только не помочь себе, но еще и серьезно навредить. Есть разные классификации болезни и дополнительные факторы, которые врач всегда должен учитывать, прежде, чем назначить какие-либо таблетки пациенту. Только когда точно поставлен диагноз, может назначаться лечебный курс.

Классификация средств по фармподдержке больных ИБС

Основная проблема, которую предполагает медикаментозное лечение — это недостаточная приверженность пациентов назначенной терапии и неготовность их к последовательному изменению образа жизни. Также обязательно необходим постоянный контакт врача с пациентом, включая информирование больного о действии и пользе назначенных препаратов. Все это крайне важно для улучшения прогноза.

Врач назначить препараты для лечения ИБС может в комплексе с другой группой лекарств. Обязательными являются такие компоненты для лечения:

• Антиангинальные средства;
• Ингибиторы АПФ;
• Антитромботические препараты;
• Гиполипидемические лекарства.

Также будут необходимы средства, которые бы поспособствовали стабилизации метаболизма миокарда. В зависимости от формы болезни могут назначаться разные группы препаратов.

Лекарственные препараты, назначаемые для разных форм ИБС

Помимо формы ишемии, еще должны учитываться сопутствующие проблемы. В соответствие с формой болезни могут назначать следующее лечение:

• Стенокардия при нормальной функции ЛЖ — прописываются препараты 1-го ряда бета-адреноблокаторы и 2-го ряда, как антагонисты кальция и диуретики;
• Стенокардия с нарушенной функциональностью ЛЖ — назначаются ингибиторы АПФ с диуретиками, а также бета-адреноблокаторы и амлодипин, при этом, важно принимать начинать препараты в малых дозировках, чтобы снизить риск проявления побочных эффектов;

• ИБС после инфаркта миокарда — целесообразен прием ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов, а из второй группы лекарств — биуретиков;
• При сердечной недостаточности — ингибиторы АПФ, диуретики и бета-адреноблокаторы по типу метопролола, биспролола и карведилола, не рекомендовано принимать антагонисты кальция, как фелодипин и амлодипин;
• Если был перенесен инсульт — антагонисты кальция из дигидропиридинового разряда, а также бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ;
• При облитерирующем поражении сосудов ног — потребуется прием никотиновой кислоты, антагонистов кальция и альфа-адреноблокаторов.

Комбинированная терапия для пациентов с ишемией способна дать гораздо большую результативность. Важно правильно подобрать комплекс препаратов с учетом всех нюансов здоровья и состояния больного.

Действие препаратов на организм пациента

Включаемые в лечение пациентов с ИБС препараты имеют различное воздействие на организм человека. Следующие группы оказывают такое характерное воздействие:

• Ингибиторы АПФ — при ИБС позволяют устранить симптоматику заболевания и устранить риск спазмирования в сосудистой системе, что крайне важно для обеспечения стабильного уровня давления;
• Антиангинальные лекарства — фармакотерапия ИБС с помощью таких средств направлена на то, чтобы снизить уровень потребления кислорода сердцем и устранить риск внезапной смерти по причине нехватки кислорода, очень важный момент в случае острой фазы инфаркта (сюда относятся бета-адреноблокаторы), улучшают доставку в сердце кислорода, возобновляют функциональность сердечной мышцы, тонус сосудов (блокаторы кальциевых каналов), расширяют венозное русло, снижая нагрузку на миокарду (нитраты);
• Гиполипидемические — назначаются в случае заболевания ишемией, когда человека ведет здоровый образ жизни и придерживается диетического питания, но показатели липидов в крови, являющихся вредным холестерином, все равно не снижается (никотиновая кислота, фибраты и т. д.);
• Антитромботические препараты — эффективно препятствуют образованию тромбов, часто возникающих, когда присутствует стенокардия и другие проблемы с сердцем, а также кровеносной системой, способствуют усилению ферментов, положительно влияющих на стабилизацию состояния пациента.

Дополнительно могут быть назначены диуретики. Они могут быть тиазидными и петлевыми. Такие антиишемические препараты сокращают нагрузку на сердце благодаря тому, что ускоряется экскреция жидкости из тела. Петлевые диуретики крайне незаменимы для экстренной терапии. Тиазидные — назначают при ИБС и сопутствующей гипертонии.

Также при ишемической болезни сердца врач может назначить своему пациенту антиаритмики — они необходимы для профилактики и лечения сбоев сердечных сокращений, действуют постепенно, так что не подойдут в качестве экстренной помощи. Перечисленные средства активно используются в клинической практике в целях лечения ишемической болезни сердца.

Выбор препарата из группы ингибиторов АПФ

Несмотря на то, что ингибиторов АПФ существует разных видов достаточно много, не все они одинаково эффективны, безопасны и доступны для пациента. Основное требование к препарату данного типа — это стабильность и длительность эффекта, замедление изменений в органах-мишенях, а также удобство применения и минимальное количество побочных эффектов.

Лизиноприл

Одним из наиболее востребованных препаратов данной группы является Лизиноприл. Это единственный тип препарата подобного класса, которому характера линейная кривая в формате «доза-ответ», то есть, применяя его, будет существовать прямая зависимость между производимым эффектом и дозой. Это дает следующее преимущество: эффект становится более прогнозируемым, достаточно удобно титровать нужную дозу для каждого конкретного случая.

Механизм воздействия стандартный для таких лекарств. Подавляется образование ангиотензина II, что способствует расширение периферических сосудов и стабилизации давления. В случае сердечной недостаточность происходит снижение общего периферического сосудистого сопротивления, улучшается функционирования сердца и уменьшаются застойные процессы в легких.

Таким образом, лизиноприл — достаточно востребованное средство, имеющее обширную доказательную базу его эффективности и безопасного воздействия. При ИБС часто назначается при остром коронарном синдроме, а также в случае хронических форм заболевания.

Каптропил

Это еще один популярный представитель данной лекарственной группы, появление которого позволило качественно изменить подход к лечению заболевания. Стоит понимать, что капотен и каптропил — это одно и то же лекарственное средство. Среди преимуществ препарата стоит отметить:

• Достоверное снижение уровня смертности у больных;
• Эффективное понижение артериального давления, являющегося частой причиной и провоцирующим фактором при ИБС;
• Безопасность, включая для пациентов в пожилом и старческом возрасте;
• Не оказывает влияния на потенцию у мужчин;
• Оказывает антиоксидантную активность.

Также был доказан тот факт, что данное лекарство влияет на снижение риска онкологических заболеваний. По стоимости это одно из наиболее доступных средств. Выпускается в различных дозировках активного вещества, что помогает подобрать для себя наиболее оптимальный вариант. Что немаловажно — препарат понижает выработку фермента ангиотензина из второй группы, но при этом, не оказывает сосудосуживающего воздействия.

Подводя итоги, стоит отметить основные факторы, способствующие развитию ИБС, с которыми необходимо активно бороться или исключать на протяжении всей жизни. К числу таких можно отнести заболевание артериальная гипертония (важно принимать все меры, чтобы давление всегда было стабильным и в норме), малоподвижный образ существования, неправильная диета и ожирение, курение табачных изделий, наличие сахарного диабета (важно сдавать анализ крови на данный фактор), слишком большое количество стрессовых ситуаций в жизни. Также наследственный фактор может оказать не последнее воздействие и если есть данный риск, то нужно относиться к своему здоровью вдвойне внимательнее.