Ультразвуковая допплерография (УЗДГ, допплерографическое исследование сосудов головы и шеи)
Головному мозгу человека требуется непрерывное питание и своевременный отток крови. Эти функции возлагает на себя система магистральных сосудов шеи и головы, патологии которых вызывают опасные заболевания.
Питание обеспечивают сонные и позвоночные артерии, яремные вены собирают и транспортирую кровь обратно к сердцу.
Важность своевременной диагностики этих и других сосудов головы и шеи заключается в том, что нервные клетки очень чувствительны к любым нарушениям кровотока.
Распространенный способ диагностики — УЗДГ сосудов головы и шеи, представляющий собой ультразвуковую допплерографию внечерепных и внутричерепных сосудов.
Что такое УЗДГ?
Суть метода заключается в сочетании ультразвука с допплерографией, обеспечивающее ряд преимуществ, к которым относится оценка гемодинамики, проходимости и геометрии сосудов.
Датчики создают звуковые волны высокой частоты, отражающиеся от клеточных элементов крови и поглощающиеся устройством, формирующим импульсы.
Врач работает с показателями в итоговом виде – изображениями, графиками, схемами.
Методу доступны сосуды разных частей нашего тела, но чаще всего доктора направляют больного на УЗДГ сосудов головы и шеи, так как это дает возможность комплексно проанализировать снабжение кровью головного мозга.
Допплерография сосудов головы и шеи – надежное скрининговое обследование, выявляющее аномалии и заболевания на начальных стадиях, что дает возможность сохранить жизнь многим пациентам. Процедура не вызывает боли, сложная подготовка со стороны пациента не требуется.
При каких заболевания показано УЗДГ?
Показанием к проведению допплерографии сосудов головы и шеи могут быть как нарушения нервной системы, так и других систем организма. Процедура назначается людям при выявлении:
- перенесенного инсульта или инфаркта;
- заболеваний, связанных с гипоксией тканей головного мозга;
- черепно-мозговой травмы, травмы шеи;
- шейного остеохондроза;
- повышенного артериального давления;
- сахарного диабета;
- ангиодистонии;
- судорог;
- перинатальной энцефалопатии;
- цереброваскулярных заболеваний;
- острой и хронической гипоксии головного мозга;
- патологии вестибулярного аппарата;
- резкого нарушения слуха;
- стенокардия;
- повышенного уровня холестерина;
- нарушение или асимметрия пульса конечностей.
При каких жалобах назначают допплерографическое исследование сосудов
Помимо заболеваний и патологических состояний при назначении УЗДГ головы и шеи врач опирается на жалобы больного, свидетельствующие о наличии некоторых симптомов:
- головная боль, мигрень с аурой, ДППГ и головокружение;
- проблемы со зрением, временная односторонняя слепота;
- быстрая утомляемость, астенический синдром;
- проблемы с походкой, миастения, бульбарный паралич, или онемение конечностей;
- нарушение сознания;
- нехватка воздуха;
- обмороки;
- бессонница;
- слабость.
Что оценивается?
УЗДГ сосудов шеи анализирует работу внечерепных артерий и вен, участвующих в питании головного мозга и депонировании крови.
Работу внутричерепных артерий и вен показывает транскраниальное УЗДГ.
Эти исследования зачастую производятся одновременно для повышения информативности исследования. При этом врача интересует следующее:
- Скоростные характеристики гемодинамики;
- Структура сосуда;
- Направление прохождения сосуда;
- Дальность визуализации затрудненного просвета;
- Наличие аневризмы, сужения (стеноза), тромбоз вен и прочих сосудистых патологий;
- Характеристика прилегающих тканей;
- Адекватность венозного оттока.
Не все анатомические образования доступны для анализа с помощью УЗДГ сосудов головы и шеи, но ключевые сосудистые русла попадают в поле зрения диагноста. К ним относят:
- Сосуды позвоночного отдела;
- Сонные артерии;
- Подключичные сосуды;
- Базиллярная артерия;
- Яремные вены;
- Внутримозговые артерии.
Как подготовиться к обследованию?
Пациенту необходимо воздержаться от употребления чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков за 24 часа до проведения УЗДГ.
Не рекомендуется курить менее чем за четыре часа до исследования и принимать медикаменты. Смысл этих ограничений в том, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на сосуды в частности и артериальное давление в целом.
Если обследование проходит ребенок, необходимо обеспечить ему физический и эмоциональный покой. Ребенок должен понять, что процедура безболезненна и ему нужно будет выполнять требования врача, не говорить и не производить лишних движений.
Врач может попросить ребенка начать быстро дышать или задержать дыхание. Для детей до года рекомендуется выполнить кормление за час до процедуры и обеспечить сон.
На употребление пищи накануне нет ограничений, но есть непосредственно перед УЗДГ сосудов шеи и головы не следует, так как в процессе переваривания пищи уменьшается приток крови к голове, что может исказить исследование.
С собой в целях соблюдения гигиены рекомендуется взять полотенце.
Как проводится ультразвуковая допплерография?
Ультразвуковая допплерография проводится быстро и безболезненно, обычно достаточно 50 минут.
Пациент освобождает голову и шею от всего лишнего и ложится на спину. Под шею подкладываю валик для предотвращения сдавливания сосудов.
Врач использует УЗИ-датчик, направляющий ультразвуковые колебания в полость сосудов, где происходит их отражение от движущихся клеток крови.
Датчик фиксирует отраженные волны и передает сигнал компьютеру, где формируется целостная картина во время исследования.
Искажение отражения ультразвука от движущихся объектов описывает эффект Допплера. Сосуды с остановленным кровотоком не дают такого эффекта.
Для лучшего контакта датчика с кожей используют специальный гель, наносимый на область исследования. Во время выполнения УЗДГ сосудов шеи гель наносят непосредственно на шею, для визуализации внечерепных сосудов.
Транскраниальное УЗДГ предполагает нанесение геля в определенных местах:
- Затылок;
- Висок;
- Область над глазницами.
Височные кости используются УЗИ-диагностом как своеобразные «окна», где ультразвуковые волны легче преодолевают костную ткань.
Врач-диагност использует функциональные пробы для уточнения состояния сосудистого русла. К ним относятся:
- Проба с поворотом головы для уточнения взаимного расположения позвонка и прилегающего сосуда;
- Гипервентиляция, задерживание дыхания;
- Пальцевое прижатие сосуда;
- Принятие вазоактивных медикаментов.
Иногда из-за положения пациента требуется срочная диагностика с интерпретацией результата. С этой целью применяются портативные устройства допплерографии с упрощенной методикой проведения.
При отражении ультразвуковых волн от клеток крови возникают звуки, характер которых дает представление о гемодинамике в сосуде. Такой метод позволяет провести УЗДГ прямо у постели пациента.
Сразу после окончания процедуры врач, проводивший исследование, может прокомментировать состояние пациента, опираясь на полученные изображения, графики и схемы. Окончательный диагноз на основе этих результатов ставит врач, направивший пациента на допплерографию.
Трактовка результатов
Артерии и вены проверяются по порядку, а результаты записываются с определенными обозначениями. Лечащего врача интересуют отдельные характеристики:
- Толщина артериальной стенки;
- Пульсовой индекс;
- Скорость гемодинамики;
- Систоло-диастолическое отношение;
- Сужение сосуда и его степень;
- Диаметр сосудистого русла;
- Характер гемодинамики.
Некоторые нормальные показатели:
- Толщина артериальной стенки в пределах 0.9-1.1 мм;
- Свободный просвет сосуда без атеросклеротических изменений;
- Ламинарный поток крови, если рядом нет ответвлений сосуда;
- Диаметр позвоночных артерий от 2 до 4 мм;
- Отсутствие закупорки или стеноза сосуда;
- Длина общей сонной артерии 10-15 см. слева и 7-12 см. справа.
Врач сравнивает показатели с нормой и на основе этих данных анализирует особенности кровоснабжения головного мозга, находит причину патологии в отдельных артериях и венах.
Какие противопоказания
УЗДГ сосудов головы и шеи малоинвазивна и безопасна, серьезных ограничений нет.
Исследование может быть затруднено в случае, если сосуд закрыт костью или толстым слоем подкожно-жировой клетчатки у тучных людей.
Процедуру не проводят, если есть рана в области исследования.
Какие патологии диагностирует УЗДГ
Поражение дуги аорты и ее интракраниальных ветвей играет ведущую роль в формировании гипоксии тканей мозга, ишемического инсульта, дисциркуляторных энцефалопатий.
Большой процент людей на приеме у врача жалуется на головную боль, возникновение которой в зачастую кроются в функциональных или органических изменения сосудистой системы головы и шеи.
При всех преимуществах, метод ультразвуковой допплерографии не заменяет ангиографию и тем более магнитно-резонансную томографию. Метод УЗДГ отлично визуализирует крупные магистральные сосуды, но менее полезен в изучении небольших артерий и вен.
УЗДГ и возраст пациента
Людям пожилого возраста рекомендуется проводить УЗДГ головы и шеи даже при отсутствии жалоб.
Это связано с повышенным риском развития таких сосудистых заболеваний, как атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт.
О необходимости такого исследования следует поговорить с врачом.
Метод важен и в детском возрасте.
Ультразвуковая допплерография выявляет врожденные аномалии и патологии сосудистого русла, которые могут серьезным образом повлиять на развитие ребенка на самых ранних этапах. Это же касается беременных женщин, которым тоже проводят диагностику.
У детей выделяет специфические симптомы, являющиеся тревожным сигналом:
- Частые головные боли;
- Водянка;
- Головокружения;
- Капризность, неусидчивость;
- Плохой сон;
- Отказ в приеме пищи у грудных детей;
- Проблемы с развитием речи;
- Проблемы с кратковременной и долговременной памятью.
Родителям детей 7-18 лет следует проявить бдительность – в этой возрастной группе часто встречаются ангоидистонические нарушения.
Исследование кровоснабжения головного мозга таких детей поможет выявить ранние проявления мигрени, эпилепсии, логоневроза, тугоухости, вегетососудистой дистонии, близорукости и других заболеваний.
Видео как проводят процедуру