Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Как лечить болезнь (синдром) Такаясу и какие симптомы неспецифического аортоартериита (артериита)

Болезнь Такаясу — это неспецифическая патология, поражающая крупные сосуды (аорту) или ветви легочной артерий. Нарушение встречается нечасто, возникает у женщин в 15-30 лет. Нередко системное заболевание развивается у пожилых людей.

Причины

Неспецифический аортоартериит носит иммунный характер. В период обострения болезни в сыворотке крови находят иммунные комплексы и антитела. Синдром Такаясу может быть обусловлен генетическими причинами.

Классификация

Артериит Такаясу имеет 3 стадии:

Начальная фаза сопровождается разрушением внутренней мембраны и пропитыванием оболочки крупного сосуда форменными элементами крови (лимфоцитами, плазмоцитами). Внутренняя стенка сосуда утолщается. Нередко возникают тромбы.
Поздняя стадия болезни протекает с образованием обширного очага воспаления, в котором преобладают такие виды клеток, как: макрофаги, плазматические, гигантские.
Неспецифический аортоартериит в конечной фазе характеризуется сужением просвета крупного сосуда, иногда он полностью закрывается.

Симптомы

К системному заболеванию относится болезнь Такаясу, симптомы патологического процесса необходимо отличать от аортоартериита специфического происхождения, возникающего при туберкулезе, сифилисе.

Болезнь имеет такие признаки, как:

асимметрия АД;
отсутствие пульса в артерии;
поражение дуги аорты и отходящих от нее сосудов.

Выделяют 4 типа изменения сосудов: стеноз, окклюзия, расширение, выпячивание.

Начало болезни острое. Пациент жалуется на высокую температуру, озноб, боль в сосудах, головокружение, потерю сознания, появление мелкоточечной сыпи, увеличение СОЭ до 50 мм/г.

В детском возрасте синдром дуги аорты отличается агрессивным течением. Ребенок жалуется на появление таких симптомов, как:

лихорадка;
боль в мышцах и суставах;
развитие узловатой эритемы;
появление покраснения на лице в виде бабочки;
геморрагические высыпания.

Нередко появляется дискомфорт в области сосудов шеи. Боль носит жгучий характер, возникает между лопаток или в животе. У ребенка проявления ишемии сопровождаются исчезновением пульса, возникновением сосудистого шума.

Важная информация: Как лечить сосудистую дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП) головного мозга и какие симптомы проявления

Острая стадия

Синдром Такаясу в активной фазе характеризуется появлением таких симптомов, как:

воспалительный;
сердечно-сосудистый;
цереброваскулярный;
гипертонический;
абдоминальный;
легочный.

В случае развития воспаления больной жалуется на слабость, быструю утомляемость, лихорадку, снижение массы тела. У пациента увеличиваются показатели С-реактивного белка в сыворотке крови, развивается малокровие, повышается количество лейкоцитов. Неспецифический аортоартериит сопровождается такими симптомами, как: онемение пальцев рук, дискомфорт в суставах, усталость, головная боль.

Хроническая стадия

В фазе ремиссии пациент отмечает отсутствие пульса на одной или обеих руках. Синдром асимметрии возникает через 5 лет от начала гранулематозного воспаления аорты.

Если поражены сонные артерии, у человека появляется головокружение, обмороки, ухудшается зрение. У некоторых больных возникают судороги. Если преобладает сосудистый синдром, человек отмечает повышение АД, которое сопровождается воспалением почечных артерий.

Иногда у пациента появляется дискомфорт за грудиной, развивается одышка и дыхательная недостаточность. Болезнь прогрессирует, через 10 лет переходит в хроническую фазу с преобладанием симптомов ССН.

Диагностирование

Стабилизировать состояние пациента помогает ранняя диагностика, болезнь Такаясу определяют по таким клиническим признакам, как:

лихорадка;
дискомфорт в области крупных сосудов;
усталость;
снижение массы тела;
появление узловатой эритемы;
повышение СОЭ.

При осмотре пациента врач определяет:

асимметрию пульса;
сосудистый шум;
синдром ишемии.

Проводят инструментальное исследование, пальпацию артерий, их выслушивание, измеряют АД. Изучают пульс и давление на сонных, височных, лучевых, подмышечных крупных сосудах, в брюшном отделе аорты. Пациенту назначают компьютерную диагностику, ангиографию.

Лечение

Терапия синдрома дуги аорты состоит из хирургического и консервативного методов.

Без своевременной помощи прогноз неблагоприятный, у пациента возникают рецидивы, ухудшается кровообращение внутренних органов на участке ишемии.

Важная информация: Хроническая цереброваскулярная недостаточность

Консервативная терапия

Неспецифический аортоартериит лечат глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Взрослый пациент принимает такие препараты, как:

Циклофосфамид;
Метотрексат;
Микофенолата мофетил.

Для уменьшения суточной дозы Преднизолона применяют биологические средства:

Инфликсимаб;
Этанерцепт.

У детей в активной фазе используют Преднизолон по 0,5-1,0 мг/кг/сутки в течение 1,5 месяца. Назначают лекарство Метотрексат в количестве 10-15 мг/м в сутки, курс лечения продолжается 2 недели.

Снижение общего количества Преднизолона проводят через 12 месяцев от начала терапии, доза составляет 0,3 мг/кг/сутки.

Симптоматическое лечение проводят с помощью таких лекарственных средств, как:

антиагреганты;
антикоагулянты;
препараты для снижения АД.

Если болезнь вызвана воздействием инфекционного возбудителя, применяют антибактериальные средства, медикаменты для лечения туберкулеза, иммуноглобулины.

Хирургическое вмешательство

Для борьбы с проявлениями системного заболевания используют такие виды оперативного лечения, как:

протезирование;
шунтирование.

Показаниями для проведения хирургической операции служат:

субтотальный стеноз;
нарушение кровообращения жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких, головного мозга);
развитие гипертензии.

Операция противопоказана в острой стадии патологического процесса. Комбинированное лечение включает пульс-терапию Циклофосфаном и 6-Метилпреднизолоном.

При гранулематозном воспалении стенки аорты после шунтирования пациенту проводят процедуру коронарографии и оценивают состояние крупных сосудов.

Человеку назначают коагулограмму, липидограмму, определяют уровень сахара в сыворотке крови, измеряют АД.

Аортокоронарное шунтирование позволяет создать дополнительные пути для тока крови. Устройство накладывают между коронарным сосудом и восходящей дугой аорты. В качестве шунта используют большую подкожную вену.

Различают несколько видов шунтирования:

Операция, выполненная без применения аппарата искусственного кровообращения.
Вмешательство, выполняемое с остановкой сердца.
Малоинвазивный метод.

Восстановительный период в стационаре продолжается 8 суток.

Пациент обязан выполнять:

дыхательные упражнения;
лечебную гимнастику;
соблюдать диету.

Опасность и осложнения

Артериит Такаясу вызывает появление таких осложнений, как:

хроническая почечная недостаточность (ХПН);
уремия;
отек легких;
перикардит;
гастрит.

Важная информация: Как лечить ангиопатию сосудов нижних конечностей (ног)

У пациента нередко развиваются:

симптоматическая почечная гипертензия;
увеличение стенки левого желудочка;
асцит;
застой крови в селезенке;
увеличение печени.

Синдром дуги аорты сопровождается поражением сердца, развивается хроническая недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия у женщин молодого возраста. В процесс вовлекаются почечные артерии, появляется ишемия сосудодвигательного центра, вызванная воспалением крупных артерий.

Среди клинических синдромов выделяют поражение зрительного анализатора, связанное с ухудшением кровоснабжения головного мозга.

В некоторых случаях у больного развивается:

недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе;
атаксический синдром;
острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Вертебрально-базилярная недостаточность является осложнением неспецифического аортоартериита, проявляется стенозом магистральных сосудов экстракраниального отдела позвоночника.

Воспалительное поражение сосудистой стенки предполагает тяжелый прогноз, синдром Такаясу и его симптомы у женщин детородного возраста проявляются повышенным тромбообразованием.

У больного возникают изменения в ткани головного мозга:

лакунарный инфаркт;
пролиферация глиальных клеток;
изменение коры больших полушарий головного мозга.

У пациента появляется нарушение функций черепных нервов, развиваются парезы и параличи. Больной жалуется на изменение походки, уменьшение мышечного тонуса в конечностях.

Нередко появляются зрительные нарушения, протекающие в виде таких патологий, как: