Лекарства от язвы желудка

Терапия язвы желудка обязательно подразумевает схему лечения таблетками. Но только лечащий врач может назначить таблетки от язвы желудка с учетом формы, протекания болезни и прочих особенностей.

Основные группы препаратов и схема лечения язвы желудка

Эффективное лечение язвенной болезни желудка основано на принципе устранения возможных причин возникновения недуга, а также направлено на избавление пациента от сопутствующих симптомов, мешающих вести привычный образ жизни.

Одной из причин появления язвы желудка может быть:

1. Проникновение в желудок патогенной бактерии Helicobacter pylori. Этот микроорганизм разрушает слизистую оболочку и клетки органа, запуская воспалительный процесс, отягощенный проникновением соляной кислоты желудочного сока в эрозированные участки.
2. Негативное воздействие внешних раздражителей. Спровоцировать образование язв в желудке может длительный прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа (аспирин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, индометацин, бутадион), случайное употребление отравляющих веществ и потребление чрезмерных доз алкоголя. Никотин также обладает разрушающим слизистую желудка свойством.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Вирусные инфекции (цитомегаловирус) и прогрессирующие болезни (туберкулез, сахарный диабет, гепатит, панкреатит, сифилис, некоторые формы рака и другие заболевания).
5. Наследственность.
6. Травмы желудка.
7. Неправильное питание и стресс.

В медицинской практике для лечения язвы желудка используют три основные медикаментозные группы препаратов:

1. Антибиотики.
2. Блокаторы гистаминовых рецепторов.
3. Ингибиторы протонной помпы.

Полный список фармакологических препаратов от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включает таблетки, инъекции, суспензии, свечи и другие формы лекарственных средств.

Схема лечения язвы желудка

Наиболее эффективной считается двухэтапная схема лечения язвенной болезни:

• I этап длится 7 дней. На протяжении этого срока пациенту назначают комплекс из двух антибиотиков, обычно это метронидазол и кларитромицин, а также ингибитор протонной помпы, например, лансопразол. Препараты могут быть заменены аналогами по решению лечащего врача, дозировка также устанавливается индивидуально. Цель первого этапа лечения – полное уничтожение хеликобактерии, и в 95% случаев с задачей удается справиться;
• II этап занимает 14 дней и требуется только если после первого этапа в желудке все ещё обнаруживается Helicobacter pylori. Против бактерии используют тандем антибиотиков метронидазол + тетрациклин, и дополняют терапию одним из препаратов висмута, и также ИПП (омепразолом, рабепразолом) и блокатором гистаминовых рецепторов (ранитидином, фамотидином).

Лечение обязательно подкрепляют противовоспалительными, обезболивающими, спазмолитическими, ранозаживляющими, противорвотными и прочими препаратами, снимающими неприятные симптомы язвы желудка и ускоряющими процесс выздоровления. Очень полезны народные средства (травяные отвары и настои), витамины, природные экстракты, например, алоэ вера. Однако по поводу любого лекарства нужно консультироваться со своим гастроэнтерологом.

Язвенная болезнь очень индивидуальна, характеризуется разными показателями кислотности и часто сопровождается осложнениями со стороны других органов. Кроме того, антибактериальная терапия почти всегда даёт побочные эффекты в виде расстройств пищеварения и болей. Лечение острой язвы желудка рекомендуется проводить в стационаре под постоянным контролем квалифицированных специалистов.

Особенности подбора таблеток

Очень важную роль в процессе подбора лекарства играет факт обнаружения в желудке пациента бактерии Helicobacter pylori. Если бактерии не обнаружены, язвенная болезнь является не ассоциированной с Helicobacter pylori, и схема лечения будет отличаться. Исцеление больных с не ассоциированной язвой предусматривает комплекс препаратов — ингибиторов протонного насоса с блокаторами Н2-гистаминорецепторов.

Лечение в среднем длится от 4 недель до 6, в запущенных случаях период лечения увеличивается. Если идет речь о язве желудка ассоциированного типа, то применяют методику эрадикационной терапии. Этот метод состоит, как правило, в сочетании 3 самых эффективных лекарств и нацелен на полное освобождение желудка от бактерии Хеликобактер пилори.

Итак, для лечения язвы желудка ассоциированной, используют такую схему: Рабепразол или Омепразол 2 раза в сутки, Кларитромицин — 2 раза в день и Амоксициллин — 2 раза в день. Оздоровление проходит в 3 этапа, первый этап подразумевает прием Рабепразола, второй — Кларитромицина и Амоксициллина, а третий — прием противоязвенных лекарств, к примеру, Висмут субцитрат.

Лечение ассоциированной язвы желудка вышеуказанными препаратами, согласно статистике, эффективно устраняет бактерию Хеликобактер с первого раза у 90% пациентов. Важно отметить, что лечение подбирают с учетом размеров пораженных участков. Если они превышают 9 мм, то врач прописывает лекарство более сильного спектра действия.

Лечебные мероприятия у пожилых людей

Лечение желудка у пожилых пациентов отличается, им в дополнение к привычным схемам лечения назначают препараты, которые улучшают кровообращение в мелких сосудах. Нередко пациентам в возрасте назначают Актовегин, который улучшает обменные процессы в тканях, и Солкосерил, что обладает ранозаживляющим действием.

Обратите внимание, некоторые препараты, что используют в лечение язвы, могут негативно реагировать друг на друга и вступать в реакции с продуктами питания. К примеру, такое лекарство, как Ранитидин, может снизить эффективность противозачаточных пероральных препаратов, поэтому во время лечения язвы выберите другие методы контрацепции. Лечение таким препаратом, как Кларитромицин, очень опасно сочетать с Астемизолом и Терфенадином, поэтому одновременно принимать их запрещается.

Метронидазол очень остро вступает во взаимодействие с алкогольными напитками, поэтому в процессе лечения не употребляйте спиртного. Еще одно лекарство — Тетрациклин — вступает в реакцию с молочными продуктами. Именно поэтому запомните, что в процессе лечения язвы желудка этим антибиотиком нельзя употреблять кисломолочные продукты. Когда принимаете лекарство, старайтесь меньше времени находиться на солнечном свете, ультрафиолет может спровоцировать побочные эффекты от препарата.

Препараты-антибиотики

Самые эффективные антибактериальные препараты от язвы:

1. Эритромицин. Это средство из пенициллиновой группы лекарств. Основное действие эритромицина заключается в создании бактерицидного эффекта. Патогенный микроорганизм, обитающий в желудке, отличается живучестью даже в условиях повышенной кислотности, в отличие от основного количества известных бактерий. Эритромицин содержит в своем составе активное биологическое вещество, к которому хеликобактерная инфекция сверхчувствительна. При язвах желудка этот препарат чаще всего выписывается докторами, если развитию патогенеза поспособствовали хеликобактерии. Назначается обычно в первую неделю от острого проявления болезни.
2. Клацид. Очередной препарат из разновидности пенициллина. Считается более эффективным средством, если сравнивать с родственным ему по составу эритромицином. Клацид имеет пролонгированный эффект терапевтического воздействия. Это лекарство, как и предыдущее, активно воздействует на грамотрицательный вид бактерий из классификации Helicobacter pylori, убивая патогенную инфекцию. Нельзя использовать средство детям, кормящим матерям, беременным женщинам и людям, у кого имеются серьезные нарушения почек и печени. Поэтому назначением приема и определением дозировки должен заниматься сугубо специалист.
3. Тетрациклин. Медикамент входит в группу антибиотиков с широким спектром противомикробного воздействия. Механизм активного действия заключается в подавлении биосинтеза белка на рибосомах клеток хеликобактерии, что не дает шанса болезнетворной инфекции для продолжения существования и размножения. Тетрациклины имеют довольно много противопоказаний, одними из которых являются беременность, детский возраст (до 8 лет), люди с лейкопенией и аллергией на пенициллиновый состав. При употреблении препарата могут возникнуть побочные явления в виде поноса, запора, глоссита, эзофагита и др. В связи с чем, крайне опасно пить тетрациклин без рекомендации гастроэнтеролога.
4. Метронидазол. Препарат используется в целях противобактериальной терапии как одно из основных средств при язвенной болезни желудка. Метронидазол активен в отношении спиралевидной бактерии хеликобактер, паразитирующей в желудочной полости. Лекарственный состав разрушает основной ДНК-компонент хромосом патогенных микроорганизмов, что препятствует размножению антигенов. Как и у всех препаратов из пенициллиновой группы, у данного медикамента имеются противопоказания – беременность, серьезные нарушения функции почек и печени, низкий уровень лейкоцитов в крови.

Таблетки от язвы желудка, снижающие секрецию соляной кислоты

Фармакодинамика пероральных таблеток Аксид, Квамател (Антодин), Зантак, Гистодил, входящих в группу антагонистов гистамина H2, связана с тем, что их активные компоненты (соответственно – низатидин, фамотидин, ранитидин и циметидин), действуя на гистаминовые рецепторы тучных клеток слизистой оболочки ЖКТ, препятствуют активизации гистамина второго типа (а также гастрина, пепсина и ацетилхолина). Это и тормозит процессы секреции соляной кислоты в желудке.

Но фармакокинетика этих лекарственных средств имеет особенности. Низатидин – активное вещество таблеток Аксид – после всасывания в ЖКТ в среднем через 1,5-2 часа достигает максимального уровня в плазме крови и на 35% связывается с ее белками; трансформируется в печени и выводится через почки.

Квамател и Антодин, содержащие фамотидин, связываются с беками плазмы хуже (не более 20%), их биодоступность составляет около 45%. Окисление в почках завершается получением серосодержащих метаболитов, которые выводятся с мочой.

После приема таблеток Зантак ранитидин абсорбируется в ЖКТ, и 15% вещества связывается с белками плазмы, обеспечивая 50%-ю биодоступность препарата. Выведение метаболитов осуществляется почками и легкими.

С протеинами плазмы связывается до 20% циметидина – действующего вещества таблеток Гистодил, из организма препарат выводится с мочой (почти половина – в первоначальном виде).

Противопоказания к применению антагонистов гистамина H2, кроме повышенной чувствительности, включают возраст до 12 лет (Гистодил – до 14 лет), а также дисфункцию печени и/или почек. Кроме того, препараты, блокирующие H2-гистаминовые рецепторы, противопоказано использовать в период беременности.

Побочные действия перечисленных средств могут выражаться в виде гипотонии, сердечной аритмии, тошноты, сухости во рту, диареи или запоров, кожных высыпаний и выпадения волос, бронхоспазмов, мышечных болей, а также временной спутанности сознания. Эти таблетки от язвы желудка способны привести к временной потере либидо и импотенции.

Способ применения и дозы таблеток от язвы желудка:

Аксид и Зантак – по 0,15 г два раза в сутки (утром и вечером) либо 0,3 г раз в сутки;

Квамател – по 0,02 г дважды в день или однократный прием 0,04 г (вечером); максимальный срок приема – два месяца.

Гистодил следует принимать по 200 мг до трех раз в сутки (для профилактики рецидива – однократно 200 мг).

В инструкциях передозировка данных средств не описана.

Взаимодействуя с другими препаратами, фамотидин в таблетках Квамател снижает абсорбцию имидазольных противогрибковых средств, а Гистодил снижает эффективность препаратов для лечения щитовидной железы, содержащих L-тироксин. В то же время Гистодил приводит к повышению плазменных концентраций трициклических антидепрессантов; препаратов-опиоидов; миорелаксантов и транквилизаторов группы бензодиазепинов; гипотензивных средств на основе нифедипина; непрямых антикоагулянтов и противогельминтных средств.

Условия хранения таблеток Аксид, Квамател, Зантак, Гистодил предполагают температуру, не выше +27°С. А их срок годности составляет 3 года.

Выраженное и длительное сокращение производства желудочной кислоты обеспечивают таблетки от язвы желудка, которые относятся к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП): Омепразол (Оцид, Омитокс, Лосек Мапс, Плеом-20) и Санпраз.

Антисекреторное действие этих таблеток обусловлено тем, что слабощелочные активные вещества (омепразол и пантопразол), попадая в париетальные клетки желудка, связывают катионы водорода фермента водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы (Н+/К+-АТФазы), которую называют протонной помпой. Данный фермент катализирует реакцию синтеза соляной кислоты, и его блокада приводит к значительному замедлению этой реакции, а затем – к купированию боли в желудке и прекращению изжоги.

В фармакокинетике данных препаратов есть различия. Максимальная концентрация Омепразол плазме крови отмечается в среднем через 3-4,5 часа после приема внутрь, а его биодоступность не выше 45%. Действующее вещество таблеток Санпраз через 2,5 часа доходит до пикового плазменного содержания, а биодоступность препарата превышает 75%. Оба лекарства метаболизируются в печени, из организма Омепразол и его метаболиты выводятся с мочой, Санпраз – почками и через кишечник.

Противопоказания к применению: возраст младше 12 лет и наличие патологий онкологического характера. Во время беременности использование таблеток от язвы желудка Омепразол и Санпраз не практикуется.

В числе побочных эффектов таблеток Омепразол и Санпраз отмечены головные и эпигастральные боли, тошнота, понос или запор, вздутие живота, слабость и головокружение, нарушения сна, кожные аллергические реакции, гипергидроз, беспокойство и депрессивное состояние. Применение этих препаратов также способно вызвать интенсивные миопатии, связанные с разрушением клеток мышечной ткани (рабдомиолизом).

Омепразол принимается раз в день по 20 мг (в утреннее время, на пустой желудок, запивая стаканом воды); лечение продолжается 14-28 дней. Суточная доза Санпраз – 20-40 мг (принимается, как Омепразол); курс лечения – три недели.

Информация о превышении дозировки Санпраз отсутствует, а передозировка Омепразол вызывает усиление побочных эффектов.

Взаимодействия таблеток на основе пантопразола с другими препаратами не указаны; одновременное применение Омепразола и системных антимикотиков уменьшает эффективность последних.

Условия хранения: t< 25°С, срок годности – 36 месяцев.

Гастропротекторы, анаболики и репаранты

• Сукральфат. Препарат обладает противоязвенным, адсорбирующим, обволакивающим, антацидным и защитным действием. На здоровую слизистую оболочку практически не влияет, а в условиях повышенной кислотности больного желудка распадается на сульфат сахарозы и алюминий, что позволяет связывать белки слизи и образовывать в местах изъязвлений прочную защитную пленку. После приема сукральфата стенки желудка на 6 часов получают защиту от избытка соляной кислоты, пепсина, продуктов жизнедеятельности вредоносных бактерий и желчи, забрасываемой из поджелудочной железы;
• Солкосерил. Мощный репарант и цитопротектор. Восстанавливает слизистую оболочку желудка, способствует заживлению язв, улучшает клеточный обмен. Производится из крови молочных телят и представляет собой гемодиализат с молекулярной массой 5000 D. Потенциал солкосерила ещё не полностью изучен, однако применение этого препарата на стадии заживления язвы желудка, то есть, после активной антимикробной фазы, даёт исключительно хорошие результаты;
• Энпростил и мизопростол – синтетические аналоги простагландина E2 и E1 соответственно. Эти вещества схожи с гормонами и вырабатываются почти во всех тканях человеческого организма. Простагландины являются медиаторами аллергии и воспаления, они регулируют артериальное давление, приводят в норму мышечный тонус, снижают кислотность желудка и ингибируют секрецию желудочного сока;
• Биогастрон. Действующее вещество этого препарата – карбеноксолон, синтетический аналог глицирризиновой кислоты. Ученые извлекают этот ценный материал из корня солодки. Биогастрон обладает выраженным противовоспалительным действием и применяется для лечения изъязвлений на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка. Препарат хорошо известен за границей, а в России используется редко, хотя имеет большой потенциал;
• Актовегин. Эффективный репарант и антигипоксант. Подобно солкосерилу, изготавливается из крови и представляет собой гемодиализат с молекулярной массой 5000 дальтон. Ультрафильтрация делает актовегин способным проникать через мембраны клеток, улучшать усвоение кислорода и глюкозы и обеспечивать быструю регенерацию поврежденных и воспаленных тканей;
• Висмута трикалия дицитрат. Самый оптимальный препарат висмута для лечения язвы желудка. В условиях повышенной кислотности он быстро образует защитную пленку, которая покрывает поврежденные участки слизистой оболочки. Кроме того, трикалия дицитрат висмута усиливает выработку простагландина E2 и угнетает жизнедеятельность хеликобактерий, вызывающих язвенную болезнь;
• Амиглурацил. Эффективный анаболик и репарант. Ускоряет синтез белков и аминокислот, способствует заживлению язв и раневых поверхностей, повышает иммунитет и помогает организму самостоятельно справляться с инфекциями за счет обогащения крови иммунными клетками. С успехом используется на финальной стадии выздоровления после язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Метилурацил. Также популярный иммуностимулятор, анаболик и репарант. Стимулирует синтез лейкоцитов, ускоряет нуклеиновый обмен, способствует быстрой регенерации и эпителизации поврежденных тканей и слизистых оболочек. Противовоспалительное действие метилурацила объясняется его ингибирующим действием на протеолитические ферменты. На заключительной стадии лечения язвы желудка препарат помогает рубцеванию и обновлению клеток;
• Оксиферрискарбон натрия. Противовоспалительный, обезболивающий и ранозаживляющий препарат на основе железа с добавлением солей натрия и аллоксановой кислоты. Применяется для лечения пептических язв пищевода, тонкой и двенадцатиперстной кишок, а также язвы желудка;
• Ромазулан. Фитопрепарат на основе ромашки, который обладает комплексным действием: снимает спазмы, обезболивает, убивает микробов и стимулирует заживление ран и язв. Раствор ромазулана применяется как наружно, при повреждениях кожи, болезнях полости рта и мочеполовой сферы, так и внутрь, в разведенном с водой виде, для лечения язвенной болезни и гастрита;
• Гистидина гидрохлорид. Препарат представляет собой аминокислоту, которая при попадании в организм подвергается реакции декарбоксилирования, и в результате образуется гистамин – медиатор, оказывающий на организм многостороннее действие. Гистамин стимулирует выработку эпинефрина, возбуждает гладкую мускулатуру, увеличивает проницаемость стенок сосудов, учащает сердечный ритм и заставляет желудок продуцировать больше желудочного сока, а при некоторых типах язвенной болезни желудка это необходимо.

Дополнительные и симптоматические средства

Какие препараты принимать при язве желудка дополнительно к основным, зависит от формы болезни, имеющейся симптоматики и возможных осложнений.

Гастроэнтеролог может назначить средства, способствующие регенерации поврежденной слизистой, антациды, иммуномодулирующие и витаминные составы, ферменты, спазмолитики, анальгетики холиноблокаторы. Эти таблетки для лечения язвы желудка предназначены в качестве средств, ускоряющих регенерацию, восстанавливающих и защищающих клетки слизистой, устраняющих болевые приступы, улучшающих пищеварение.

Регенерирующие препараты

Так называемые гастропротекторы на основе висмута выполняют несколько функций: образуют защитную обволакивающую плёнку на слизистой, нейтрализуют действие поступающей в полость желудка соляной кислоты, способствуют росту новых здоровых клеток, оказывают противомикробное действие, снижают болевой синдром.

Наиболее действенные препараты при язвенной болезни желудка:

• Де-Нол, в качестве цитопротектора может применяться при язве с низкой кислотностью, зарекомендовал себя, как лучшее лекарство от язвы желудка, может назначаться вместо антибиотика при выявлении бактерии хеликобактер;
• Метилурацил, отличается сильными регенеративными и иммуномодулирующими свойствами, улучшает белковый обмен;
• Сайтотек, содержит вещества, снижающие активность желез, синтезирующие кислоту;
• Ликвиритон, на основе корня солодки, снимает воспаление, стимулирует образование слизи.

Анестетики

Период обострения нередко сопровождается сильными болями, диспепсическими проявлениями. Принимая анальгин при язве желудка, многие совершают ошибку. Для устранения резей и спазмов используются другие, более щадящие анестезирующие средства:

• Но-шпа (Дротаверин), является миотропным спазмолитиком, расслабляющим гладкую мускулатуру, снимающим боли различного происхождения;
• Папаверин, по действию схож с Дротаверином, но неприменим при сильных желудочных болях, так как слишком мягок;
• Галидор, отличное обезболивающее средство при язве желудка, снижающее тонус мышц, расширяющееся сосуды, в больших дозах действует как транквилизатор.

Не все обезболивающие препараты рекомендованы в ходе лечения желудочных патологий. Анальгин при язве желудка может вызвать обратный эффект — последующее усиление болевых симптомов из-за раздражающего действия на желудочную оболочку.

Использовать обезболивающие лекарства для лечения желудка нужно внимательно и осторожно и лишь после уточнения диагноза. Иногда боль служит сигналом развития других серьёзных патологий — панкреатита, стенокардии, опухолевых процессов, перитонит. Заглушая симптомы анестетиками, можно запустить другую грозную болезнь.

Средства для снятия диспепсии

Как сама болезнь, так и её лечение неподходящими препаратами от язвы желудка нередко вызывают реакцию в виде тошноты, вздутия живота, приступов рвоты. Симптомы могут возникать и исчезать внезапно или носить постоянный характер. Избавиться от них помогают противорвотные таблетки:

• Мотилиум — лингвальный препарат, легко всасывающийся слизистой, улучшающий моторику пищеварительного тракта, снимающий приступы тошноты;
• Церукал разрывает связь симпатической нервной системы с центром головного мозга, отвечающим за рвотный рефлекс;
• Метоклопромид блокирует рецепторы, провоцирующие рвоту.

Какие таблетки пить при язве желудка, сопровождаемой тошнотой, иногда приходится решать методом проб и ошибок. Мотилиум практически не вызывает побочных реакций, но не всегда справляется с диспепсией. Церукал — более сильное средство, но может спровоцировать головокружения и слабость.

Антациды

В качестве симптоматических средств, помогающих быстро нейтрализовать действие соляной кислоты, используют антицидные препараты от язвы желудка и гастрита, содержащие соли магния и алюминия, помогающие избавиться от изжоги, отрыжки, вздутия, снижают болевые проявления. Употреблять их нужно не раньше, чем через 2 часа после еды, чтобы не вызвать резкого нарушения пищеварения. Применять их необходимо при изжоге, кислой отрыжке, других неприятных симптомах высокой кислотности.

К антацидам относятся:

• Гастал;
• Алюмаг;
• Маалокс;
• Аджифлюкс.

Какими лекарствами лечить язву желудка с гиперсекрецией соляной кислоты, зависит от результатов обследования. Антациды показаны только для устранения симптомов, блокаторы и ингибиторы — для устранения причин секреции. Репаранты, образующие защитную плёнку на слизистой, также способствуют снижению воздействия кислой среды на оболочку желудка.

Ища лучшее лекарство от язвы желудка, необходимо помнить о сочетаемости средств. Например, одновременный приём антацидов с репарантами и блокаторами противопоказан.

Ферменты и успокоительные

Среди обстоятельств, приводящих к желудочным патологиям — нарушение нормальной работы поджелудочной железы. Недостаток её ферментов усугубляет состояние больных при язве желудка, какие лекарства принимать для коррекции, зависит от формы и интенсивности течения болезни. При сопутствующем хроническом панкреатите может быть назначен курс ферментативных средств, нормализующих пищеварение. Такие препараты, как Креон, Панзинорм, Фестал, Мезим при язве желудка восполняют недостаточность панкреатического сока и облегчают продвижение пищевого комка по кишечнику, снижая риск излишнего газообразования и вздутия.

Стрессы — важный фактор формирования язвенной болезни. Недаром она относится к психосоматическим недугам. Успокаивающие при язве желудка показаны для снижения риска обострений из-за нервных перегрузок и склонности к разного рода переживаниям. Самостоятельно можно принимать таблетки с растительными компонентами, гомеопатические средства: Тенотен, Персен, Новопассит. Они не вызывают привыкания, нетоксичны.

Полный курс лечения длится до достижения стойкой ремиссии, какие лекарства принимать, врач решает, исходя из результатов первого периода лечения. Антибиотики отменяются через 7 дней, репаранты, ингибиторы и симптоматические средства разрешено пить в течение 2-10 недель. В ходе терапии обязательно соблюдение диеты, полный отказ от табака и алкоголя.

Противопоказания к лекарственной терапии

Существует ряд особенностей, когда стандартные методы лечения язвы желудка абсолютно или относительно применять нельзя. Противопоказания к медикаментозной терапии:

1. Желудочное кровотечение в период обострения язвы.
2. Вероятность появления аллергических реакций.
3. Индивидуальная непереносимость препарата.
4. Беременность и период лактации.
5. Детский возраст.
6. Присутствие в анамнезе тяжелых заболеваний (нарушения в работе печени, почек, сахарный диабет, ВИЧ и другие).
7. Недавняя антиинфекционная профилактическая вакцинация.
8. Бактериальные, грибковые или вирусные инфекции (сепсис, абсцесс, флегмон).

Кроме того, следует принимать во внимание противопоказания по определенному виду лекарственных средств, указанных в инструкции по применению препарата. Эффективную схему лечения язвенной болезни желудка может составить только опытный врач, поэтому заниматься самолечением не имеет смысла.