Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Последствия и первая помощь при отравлении Феназепамом

Феназепам – первый советский бензодиазепиновый транквилизатор, популярное лекарственное средство с успокаивающим и снотворным действием. Феназепам назначают при повышенной тревожности, неврозах, ипохондрическом синдроме, а также для снятия симптомов алкогольного отравления. Цена и распространённость Феназепама в аптеках способствует популярности препарата.

Как происходит отравление Феназепамом

Феназепам нередко назначают пациентам с психическими расстройствами.

Феназепам применяют при лечении алкогольного отравления. Если терапия проходит не в клинике, а в домашних условиях, влияние пагубной среды может спровоцировать приём Феназепама вместе с алкоголем. Такое сочетание имеет крайне неблагоприятные последствия для организма.

Симптомы при отравлении Феназепамом

Отравление Феназепамом сопровождается такими симптомами:

угнетением сердечной деятельности;
нарушением дыхания;
повышенным слюнообразованием;
избыточным образованием мокроты в лёгких.

Остальные проявления отравления зависят от количества принятого Феназепама, времени, прошедшего с момента приёма, и индивидуальных особенностей организма. Выделяют три стадии отравления Феназепамом.

Первая стадия отравления

Лёгкое отравление Феназепамом можно распознать по следующим признакам:

помутнение сознания;
сонливость;
состояние, близкое к наркотическому опьянению;
нарушение слуха.

Отравление сопровождается дисфункцией зрительных мышц. Возможны такие проявления:

конвергенция – одновременное движение глаз в противоположных направлениях;
птоз – опущение верхнего века;
нистгам – непроизвольные движения глазных яблок высокой частоты.

Вторая стадия отравления

Отравление Феназепамом средней степени тяжести проявляется такими симптомами:

сужением зрачков;
подавлением кашлевого рефлекса;
затруднением глотания;
ухудшением сухожильных и корнеальных рефлексов.

На этой стадии возможна поверхностная кома.

Третья стадия отравления

Тяжёлое отравление Феназепамом выражается следующими проявлениями:

полным отсутствием рефлексов;
агонией;
патологическим расширением зрачков;
падением артериального давления;
тахикардией;
гипотермией;
глубокой комой.

Хроническое отравление Феназепамом систематически превышает установленную дозировку. Отравление приводит к частым мигреням, судорогам, галлюцинациям, повышенной возбудимости. Если не будут предприняты срочные меры, возможен летальный исход.

Передозировки, привыкание, вред для организма

При амбулаторном лечении (в домашних условиях) Феназепам принимают по 0.25–0.5 мг 2–3 раза в день. Под наблюдением врача в стационаре дозировка может быть увеличена до 5–10 мг в день. Такие меры предпринимаются для эффекта в качестве крайней меры – например, при лечении эпилепсии.

Максимально допустимая суточная доза Феназепама для взрослого человека – 0.01 г. Таблетки феназепама

Передозировка выражается:

чрезмерной сонливостью;
длительной спутанностью сознания;
снижением рефлексов;
длительной дизартрией;
тремором мышц;
брадикардией (пониженной частотой сердечных сокращений, пульс порядка 30–50 ударов в минуту);
одышкой, нарушением дыхательного цикла;
снижением артериального давления;
комой.

Приём Феназепама даже в разрешённых дозах может сопровождаться побочными эффектами:

регулярным ощущением усталости;
ухудшением концентрации, внимания и памяти;
частичной или полной дезориентацией;
затруднением моторных и психических реакций;
головными болями;
повышенной подавленностью;
астеническим синдромом;
дизартрией (расстройством речи);
головокружением;
атаксией (нарушением моторики, выражающимся в несогласованности движений различных групп мышц);
неуравновешенностью походки;
спутанностью сознания;
эйфорическим состоянием.

Нередко наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и изменениях биохимического состава крови. Длительный приём Феназепама может спровоцировать:

лейкопению и агронулоцитоз – снижение уровня лейкоцитов в крови;
тромбоцитопению – понижение количества тромбоцитов, ухудшение свёртываемости;
нейтропению – снижение числа нейтрофилов, уменьшающее сопротивляемость организма бактериям и грибкам;
тахикардию – повышенную частоту сердечных сокращений;
анемию – снижение уровня гемоглобина и красных кровяных телец.

Со стороны пищеварительной системы наблюдаются такие реакции:

сухость слизистых оболочек ротовой полости;
изжога;
тошнота, рвотные позывы;
нарушения стула (запор или наоборот, диарея);
потеря аппетита;
желтуха;
дестабилизация работы печени.

При длительном приёме этого транквилизатора (свыше двух недель) у пациентов возникает зависимость. Без Феназепама они чувствуют ухудшение состояния, необъяснимую тревогу и панику. Изначальные дозировки Феназепама приходится повышать.

При резком прекращении лечения возникает синдром отмены. Нередко пациенты, пытавшиеся справиться с алкогольной зависимостью, попадают в новую ловушку, из которой уже не могут выбраться самостоятельно. Дестабилизация психического состояния, вызванная побочными эффектами, может привести их к необдуманным действиям.

После появления первых симптомов привыкания к Феназепаму следует обратиться к лечащему врачу для замены терапии на более безопасный аналог.

Противопоказания

Феназепам запрещено применять в следующих случаях:

глаукома;
шоковое состояние;
беременность;
период кормления грудью;
хронические и острые нарушения функций почек;
миастения;
тяжёлые поражения печени;
миастения (мышечная слабость);
индивидуальная непереносимость компонентов.

Если возникает необходимость повышения дозировки Феназепама из-за привыкания организма, её обязательно согласовывают с лечащим врачом. Самостоятельное увеличение дозы недопустимо.

Феназепам нельзя сочетать с алкоголем, анальгетиками с наркотическими свойствами, снотворными веществами. Детям и подросткам, не достигшим 18 лет, он также не рекомендуется.

Первая помощь при отравлении

При отравлении Феназепамом необходимо немедленно вызвать врача. В ожидании медицинской бригады следует предпринять ряд действий самостоятельно. Первая помощь при отравлении Феназепамом включает следующие меры:

Промывание желудка. Если больной находится в сознании, нужно заставить его выпить несколько стаканов воды и насильно вызвать рвоту. Процедуру повторяют несколько раз, чтобы вывести из организма максимальное количество препарата. Жидкость желательно вливать в сидячем положении, так как нередко наблюдается нарушение глотательного рефлекса. При бессознательном состоянии пациента данные меры допустимы только после интубации верхних дыхательных путей, иначе можно задохнуться.
Очищение кишечника. Пострадавшему дают солевое слабительное средство, а также делают клизму на основе растительных отваров или обычной воды – что есть под рукой.
Приём энтеросорбентов. Подойдут любые средства с сорбирующим действием – активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Они помогут предотвратить попадание препарата в кровь и вывести часть опасных веществ.
Симптоматическая терапия. Необходимо контролировать состояние артериального давления больного и его дыхания и оказывать посильную помощь. Если человек теряет сознание, его укладывают в горизонтальном положении и приподнимают ноги, обеспечивая повышенный приток крови к сердцу и головному мозгу. Голову следует наклонить набок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой. Язык нужно высунуть; можно зафиксировать его в таком положении, примотав бинтом к столовой ложке.

В условиях стационара врачи, помимо аналогичных действий, вводят пациенту Флумазенил. Этот антидот Феназепама в домашних условиях не применяется из-за необходимости учёта множества факторов – общего состояния пострадавшего, функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, характера дыхания. В тяжёлых случаях отравления также назначают гемосорбцию или гемодиализ, но эффективность их невысока. При нарушении дыхательной функции проводят искусственную вентиляцию лёгких.

В качестве альтернативного антидота используется Анексат. В капельницу на основе физраствора добавляют 0.2 мг препарата и контролируют длительность процедуры. Через полминуты в кровь поступает 3–5 мг раствора. Если высок риск возникновения эпилептических припадков, применение Анексата нецелесообразно.

Объем Феназепама в крови определяют с помощью лабораторного исследования сыворотки крови спектрофотометрическим методом. Дополнительно назначают электрокардиограмму и исследование на ацидоз.

Смертельная доза Феназепама

Дозировка Феназепама, приводящая к летальному исходу, зависит от массы тела пациента. Для взрослого человека этот показатель составляет 0.5 мг на 1 кг веса; для детей – в два раза меньше. Влияют и другие факторы:

психическое состояние пациента;
сочетание с алкоголем, и количество принятого спиртного;
работа сердечно-сосудистой системы;
состояние печени и почек;
наличие хронических заболеваний;
длительность приёма и степень привыкания пациента.

Феназепам достаточно быстро всасывается из желудка и усваивается организмом. Максимальная концентрация Феназепама в крови достигается спустя 1-2 часа после приёма внутрь. Длительность полувыведения из организма занимает от 6 до 18 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Отравление феназепамом у детей

Чтобы избежать отравления ребёнка Феназепамом, следует хранить препарат в месте, недоступном для детей. Пациентам младше 18 лет этот транквилизатор может назначить только врач, и только если есть серьёзные основания. Статистика свидетельствует о том, что к наиболее распространённым причинам отравления детей Феназепамом относятся:

случайный приём лекарства, предназначенного кому-либо из членов семьи;
любопытство и тяга к экспериментам;
умышленная попытка суицида.

Чаще всего отравление происходит с детьми в возрасте от 0 до 3 лет (6 из 10 регистрируемых случаев). Преобладают симптомы нарушений работы ЦНС, оглушение, галлюцинации.

При этом подростки переносят последствия отравления тяжелее, чем маленькие дети. В возрасте 12–14 лет для организма характерна нестабильность сердечного ритма, поэтому ему тяжелее справиться с воздействием лекарства.

Последствия отравления Феназепамом

Препарат относится к сильнодействующим веществам. Если есть рецепт врача, неправильный приём и передозировка Феназепамом – не редкость. Последствия самолечения и отравления могут быть очень серьёзными, вплоть до остановки дыхания и летального исхода.

Восстановительный период после отравления Феназепамом занимает продолжительное время. У пострадавшего могут сохраняться нарушения координации движений, функциональные расстройства почек и печени. Нередко возникает депрессивное состояние, вызванное синдромом отмены. В период отравления Феназепамом пациент должен находиться под наблюдением медицинских специалистов, иначе возможны повторные инциденты.